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* 扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy） ? 扩张心肌疾病是原发性心肌病最常见的类型 主要病理改变是心肌细胞变性、萎缩和纤维化， 室壁多变薄，心室腔扩大 血流动力学特征是左心室心肌收缩功能普遍性 减低，心排血量减少 扩张性心肌病 舒张末胸骨旁长轴切面 左心室和左心房轻度扩大 舒张末胸骨旁短轴切面 左心室呈正常圆形且室壁厚度均匀 心尖四腔心切面 左心室轻度扩大,形态基本正常,仍呈“子弹”形,左心室长轴内径明显大于短轴内径(正常比值≥1.6，＜1.5提示显著病理性重构） 动态图像显示左心室壁运动普遍性减低 超声表现 扩张性心肌病 心尖四腔心切面 左心室形态异常，近似球形，长轴内径与短轴内径基本相等，导致乳头肌向侧方移位，二尖瓣装置向心尖部回缩，导致中-重度功能性二尖瓣反流 超声表现 M型超声心动图 扩张性心肌病 左心室收缩功能减低 两例EPSS均增大，分别为1.2cm和3.0cm，提示射血分数减低。EPSS 正常值小于0.5cm 二尖瓣关闭B峰，提示左心室舒张末压显著升高 超声表现 心尖四腔心切面 扩张性心肌病 左心室腔内自发性显影 心尖四腔心切面 扩张性心肌病 收缩功能重度减低 左心室内活动性血栓 与心尖部附壁血栓相连 扩张性心肌病 左心室内血栓 心尖四腔心切面 扩张性心肌病 左心室心尖部附壁血栓 超声表现 心尖长轴切面 扩张性心肌病并乳头肌向侧后方移位，二尖瓣装置相对左心室腔发生功能性缩短，闭合的二尖瓣叶突入左心室腔，二尖瓣叶仅瓣尖对合，出现继发性二尖瓣反流 扩张性心肌病 功能性二尖瓣反流 放大图像 二尖瓣前后叶从瓣环向心尖方向移位并呈尖对尖异常对合 超声表现 扩张性心肌病 功能性二尖瓣反流 胸骨旁长轴切面 A 收缩中期瓣叶呈尖对尖对合，闭合不全，见反流口 B 彩色多普勒血流成像 起自二尖瓣叶未对合区域中-重度反流 超声表现 心尖四腔心切面 扩张性心肌病 肺动脉高压 PSAP70mmHg 中-重度三尖瓣反流 右心室明显扩大并功能减低 扩张性心肌病 肺动脉高压 继发性右心室功能减低 超声表现 脉冲多普勒 二尖瓣血流频谱呈限制性充盈 E/A比值约3.0，减速时间显著缩短，预后不良 扩张性心肌病 重度舒张功能减低 超声表现 *
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