消化系统疾病肝炎.ppt

消化系统疾病肝炎;Viral Hepatitis;中国乙肝发病情况;;概念;具有炎症三大基本病变;㈡.渗出(炎细胞浸润）;㈢.增生;一、 病因及发病机制;㈠病因及传染途径;;;二、 基本病理变化;具有炎症三大基本病变（综合P216-P217）;㈠.肝细胞变质;1.肝细胞变性和坏死;附:正常肝细胞及其变性类型;; ;①.点状坏死 Spotty necrosis ;;■ 部位（管之间） ■ 形状 ■ 肝细胞坏死处结局 （结节状增生和间质纤维增生）; ;㈡.渗出(炎细胞浸润）;㈢.增生;三、 临床病理类型;临床病理类型及特点;⑴普通型肝炎 急性 最常见 黄疸型 无黄疸型 慢性 轻度 中度 重度;;变性 胞浆疏松化、气球样变 坏死 点状坏死、嗜酸性小体 渗出 炎细胞浸润 增生 肝细胞再生→完全修复 ; ■ 大多数在半年内可逐渐恢复. ■ 部分乙肝和丙肝病例，常需半年至1年才恢复. ■ 5～10%急性乙肝和70%急性丙肝将转变为慢性肝炎.; ; 汇管区炎症明显 中度碎片状坏死;重度慢性肝炎病变发展;急性重型肝炎; ■ 体积明显缩小，左叶为甚 ■ 重量减至600-800g ■ 质地柔软，被膜皱缩 ■ 切面黄色或红褐色 ■ 急性黄/红色肝萎缩P219 ;亚急性重型肝炎;㈡ 各类型病毒性肝炎特点; 临床及病理联系P219;GPT GOT SGPT SGOT? 胆红素代谢 黄疸 合成蛋白质 A下降/G不变 A/G倒置 激素灭活 雌激素升高 合成凝血因子 出血倾向DIC 解毒 肝性脑病 肝肾综合征;结局;;思考：哪些类型可能发展为肝硬化？;病例分析;病理诊断：;病史：女，30岁。巩膜发黄、纳差、厌油、肝区痛4天而入院，体检：皮肤巩膜中度黄染，肝在肋下0.5cm，表面平滑有压痛。化验：SGPT↑，住院后给予保肝治疗2天后病情突然加重，黄疸加深，皮肤点状出血，腹胀，神志恍惚，呕血、便血。 体检：皮肤巩膜重度黄染，下肢皮肤有淤斑。肝浊音界缩小，腹水征阳性。经输血和输液等治疗，疗效不佳。患者出现昏迷，于住院第5天死亡。;诊断：急性重型肝炎;教学资料消化系统疾病肝炎;Viral Hepatitis;中国乙肝发病情况;;概念;具有炎症三大基本病变;㈡.渗出(炎细胞浸润）;㈢.增生;一、 病因及发病机制;㈠病因及传染途径;;;二、 基本病理变化;具有炎症三大基本病变（综合P216-P217）;㈠.肝细胞变质;1.肝细胞变性和坏死;附:正常肝细胞及其变性类型;; ;①.点状坏死 Spotty necrosis ;;■ 部位（管之间） ■ 形状 ■ 肝细胞坏死处结局 （结节状增生和间质纤维增生）; ;㈡.渗出(炎细胞浸润）;㈢.增生;三、 临床病理类型;临床病理类型及特点;⑴普通型肝炎 急性 最常见 黄疸型 无黄疸型 慢性 轻度 中度 重度;;变性 胞浆疏松化、气球样变 坏死 点状坏死、嗜酸性小体 渗出 炎细胞浸润 增生 肝细胞再生→完全修复 ; ■ 大多数在半年内可逐渐恢复. ■ 部分乙肝和丙肝病例，常需半年至1年才恢复. ■ 5～10%急性乙肝和70%急性丙肝将转变为慢性肝炎.; ; 汇管区炎症明显 中度碎片状坏死;重度慢性肝炎病变发展;急性重型肝炎; ■ 体积明显缩小，左叶为甚 ■ 重量减至600-800g ■ 质地柔软，被膜皱缩 ■ 切面黄色或红褐色 ■ 急性黄/红色肝萎缩P219 ;亚急性重型肝炎;㈡ 各类型病毒性肝炎特点; 临床及病理联系P219;GPT GOT SGPT SGOT? 胆红素代谢 黄疸 合成蛋白质 A下降/G不变 A/G倒置 激素灭活 雌激素升高 合成凝血因子 出血倾向DIC 解毒 肝性脑病 肝肾综合征;结局;;思考：哪些类型可能发展为肝硬化？;病例分析;病理诊断：;病史：女，30岁。巩膜发黄、纳差、厌油、肝区痛4天而入院，体检