抗核抗体介绍.docx

抗核抗体介绍 抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95% 抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95% ~100%）、类风湿性（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合 ~100%）、类风湿性（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合 症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性（95%~100%）、原发性胆汁性肝 症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性（95%~100%）、原发性胆汁性肝 硬化 硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在类人中约有 20％～ 50％IgG 50％IgG 型 ANA 呈阳性，小儿类风湿 ANA 的阳性率约 19％～35％，伴发虹膜睫状体炎者阳 性率高（505~90%）， 性率高（505~90%），故 ANA 阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现 75％类 风湿病人有多形核白细胞的特异性 风湿病人有多形核白细胞的特异性 ANA 或抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可使白细胞核受 到破坏。 到破坏。 抗核抗体是一组对细胞核内的 抗核抗体是一组对细胞核内的 DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。 按其核内各个分子的性能不同可将各 按其核内各个分子的性能不同可将各 ANA 区分开来，如(一)抗 DNA 抗体，（二）抗组蛋白 抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分 抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分 为许多种类。因此 为许多种类。因此 ANA 在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为 抗核抗体谱。ANA 抗核抗体谱。ANA 主要存在于 IgG，也见于 IgM、IgA，甚至 LgD 及 LgE 中。 常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致， 常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致， 这种染色型常与抗组蛋白和抗 这种染色型常与抗组蛋白和抗 DNA 抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取 性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗 DNA DNA 抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA 抗体呈现这种染色型；（5） 着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点 着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点 排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。 排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。 抗核抗体的分类，由于核抗原不同，有多种不同的 ANA 。 抗核抗体的分类，由于核抗原不同，有多种不同的 ANA 。 抗 DNA 抗体 抗 DNA 抗体 抗 抗 DNA 抗体有抗双链 DNA（ds DNA）和抗单链(ss DNA)抗体之分。抗 ds DNA 抗体与 S LE LE 的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。抗 ss DN A A 抗体则与抗 ds DNA 不同，可在多种疾病出现，包括一些非自身免疫性疾病，如细菌和病 毒感染。故在临床上无实用价值。而抗 ds DNA 抗体被认为是红斑狼疮（SLE）所特有。 毒感染。故在临床上无实用价值。而抗 ds DNA 抗体被认为是红斑狼疮（SLE）所特有。 测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA），放射免疫法（Farr 测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA），放射免疫法（Farr 法），ELISA，血凝 法等。我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是 法等。我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是 IFA 法。它是以短膜虫或马锥虫为底 物，利用其体内含有的纯双链 物，利用其体内含有的纯双链 DNA，进行免疫荧光测定。 血清稀释度达 1：5 或更高者称 为阳性。以 为阳性。以 Farr 法测抗 DNA 抗体，结合率＞20％者为阳性。据北京协和医院资料显示，S LE LE 阳性率为 62％，活动期％，缓解期％，非 SLE 者阳性率虽达 20％，但其结合率多在 30％ 以下。有 7％的正常人呈假性反应。结合率高于 30％者几乎都是活动期 SLE。 以下。有 7％的正常人呈假性反应。结合率高于 30％者几乎都是活动期 SLE。 抗 DNA 的自身抗体在 SLE 发病中起一定作用。在一些 SLE 患者，DNA 大分子存在于循 环中或粘附于多