医院感染控制--WS310.2-2016标准实践-江西省人民医院案例.pptVIP

建立外来医疗器械工作小组 各司其职 外来医疗器械工作小组分工 回收清洗岗 回收时应详细记录手术相关信息、供应商信息、送达时间、器械数量、品种、灭菌方式、特殊器械的处理指引等信息。 严格按操作流程清洗，选用合适的清洗方式，确保清洗质量合格。 检查包装岗 认真检查器械的清洗质量与功能状态，确保清洗质量合格，功能完好。 按标准流程进行器械装配、包装，认真执行查对制度。 PDCA — D：执行 设置一名外来医疗器械沟通护士，搭建沟通桥梁 PDCA — D：执行 OR专科护士 CSSD外来器械管理护士 外科医生 沟通的纽带—专科器械护士 沟通的作用—重要 沟通的基础—信任 共同的目标—一致 沟通协作 制定详细的外来医疗器械管理制度、处理流程 PDCA — D：执行 持续做好外来医疗器械专岗培训 PDCA — D：执行 消毒供应中心实行“首接负责制“ 为了降低感染风险，经科室质控小组讨论后决定实行外来医疗器械“首接负责制”：临床科室预定的外来医疗器械由第一时间接收的专岗护士全程负责，通过信息系统进行实时追踪，如发现该器械使用后未返至消毒供应中心清洗消毒，则第一时间电话追查器械供应商，真正落实到位。 PDCA — D：执行 与信息工程师沟通后，在信息系统中增加外来医疗器械返洗记录功能，手术室人员对器械预处理后传至消毒供应中心，科室接收人员根据交接登记单与厂家人员共同清点，无误后扫描包外条形码，录入信息系统，完成清洗、消毒环节在系统中点击确认后方可返还器械厂商，实现“闭环管理”。 实施信息追溯“闭环管理“ 存储 发放 使用 管理 配包 打包 灭菌 审核 回收 分类 清洗 消毒 追溯 PDCA — D：执行 质控小组加强督导 科室质控小组和区域组长加强监督，定期与不定期的检查，如发现未提供器械说明书的一律拒绝接收！ PDCA — C：检查 PDCA — C：检查 用信息系统查询未返洗的外来医疗器械 外来医疗器械专岗护士定期在信息系统中查询使用后未传至消毒供应中心返洗的器械，如有则及时与相关人员取得联系，清洗消毒后交还器械商。 选 项 PDCA实施前外来医疗器械返洗情况 ( %） PDCA后外来医疗器械返洗情况 ( %） 比 较 未处理直接取走 7% 3% 手术室清洗后取走 40% 16% CSSD清洗后取走 20% 8% CSSD清洗消毒后取走 30% 71% 其 他 3% 2% PDCA实施前 PDCA实施后 PDCA — D：效果 项 目 PDCA实施前外来医疗器械清洗合格率 ( %） PDCA实施后外来医疗器械清洗合格率 ( %） 清洗合格率 88.4 96.7 PDCA — D：效果 * * * * * * * * * 江西省人民医院案例 夯实标准 砥砺前行 医院感染控制 WS310.2-2016 执行标准背景 PART01 执行标准计划 执行标准过程 执行标准成效 执行标准总结 目 录 PART02 PART03 PART04 PART05 PART 01 执行标准背景 执行标准背景---机构简介 我院由美国卫理公会于1897年创办，是省卫计委直属的集医疗、保健、科研、教学和体检于一体的大型“三级甲等”综合性公立医院，今年是建院120周年。医院现有实际开放床位1646张。拥有PET/CT及回旋加速器、四维螺旋双源CT及高能医用直线加速器、3.0核磁共振、飞秒激光和准分子激光系统、数字减影大C臂机、ECT、OCT等具有世界先进水平的现代化医疗设备。神经内科专业为“国家临床重点专科”。心血管介入、眼科、器官移植科、病理科、整形颌面外科（唇腭裂）专业、老年医学科和胸腺肿瘤外科为“全省医学领先专业”。呼吸内科、消化内科、心内科、ICU和护理专科为“省级临床重点专科”。眼科、临检中心、病理科、肾病学、冠心病介入和省健康管理（体检）为全省医疗质量控制中心。 CSSD团队 33人 主任护师 2 人 江西省护理学会消毒供应中心专业委员会副主任委员 中华护理学会第25届消毒供应中心专业委员会委员 中华护理学会第26届消毒供应中心专业委员会委员 中国医学装备协会医用洁净装备工程分会医院感染专业委员会常务员 中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会常务委员 江西省护理学会第十六届理事会理事 中国医院协会后勤管理专业委员会医院洗涤消毒学组副组长 主管护师 8 人 副主任护师 2 人 护 师 6 人 技术工人 3人 护 士 2 人 普通工人 10 人 执行标准背景---优秀管理团队 执行标准背景---优秀管理团队 温馨和谐的大家庭 执行标准背景---专科护士（11人） 执行标准背景---科室优势 医院消毒供应中心