输液反应的应急预案及处理流程ppt.pptxVIP

静脉输液不良反应处理主讲人：xxx 1.输液反应概述2.输液反应原因3.应急预案与流程4.诊断与护理目录 1.输液反应概述 输液反应输液反应概述：输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现。 2.输液反应原因 输液反应输液反应发生的原因药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确。输液器材及速度：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气，污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。输液环境：无菌区被污染操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多，操作者无洗手习惯，气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染而引起输液反应。 输液反应输液反应发生的原因患者因素：疾病、患者年龄：10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应、个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应 3.应急预案与流程 输血不良反应应急预案处置流程出现输血不良反应立即停止输血，更换输液器输生理盐水填写输血不良反应胡保单，返还输血科保存保存血袋及余血送输血科，必要时采集患者血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好处理并记录严重反应，以上处理后立即进行抢救，吸氧等医生参与抢救，同时上报上级医师、血库、医务科观察患者症状及生命体征变化，再次核对患者输血相关信息及血袋标签通知值班医生，报告护士长严重输血不良反应由医务科、输血科共同参与调查、讨论分析原因、再培训教育 4.诊断与护理 诊断与护理输液反应诊断标准冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐血压下降、抽搐发热昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安 诊断与护理常见输液反应症状——发热反应原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质，多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器，外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执行无菌操作原则。 诊断与护理常见输液反应症状——发热反应护理措施：反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生同时注意观察体温的变化反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养对高热者给予理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 诊断与护理常见输液反应症状——急性肺水肿原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快且节奏不齐预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱，心肺功能不良的病人需要特别慎重并严密观察 诊断与护理常见输液反应症状——急性肺水肿护理措施当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏负担。按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除 诊断与护理常见输液反应症状——空气栓塞原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针导致空气进入静脉发生空气栓塞症状：病人感觉胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变预防：输液前认真检查输液器的质量，排进输液管内空气 ，输液中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针 诊断与护理常见输液反应症状——空气栓塞护理措施输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，护士应严密观察，以防液体走空。发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉逐渐被吸收氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态 诊断与护理常见输液反应症状——静脉炎原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有计划地更换输液部位，保