2型糖尿病的流行病学病理生理学和诊断标准精品PPT课件.pptx

2型糖尿病的流行病学、病理生理学和诊断标准 内容1中国2型糖尿病的流行病学特征22型糖尿病的病理生理学机制32型糖尿病的危险因素42型糖尿病的诊断标准52013 CDS的2型糖尿病治疗路径和治疗目标6CEDM的实践指导2 什么是糖尿病？ Diabetes = 流失，流动Mellitus = 糖糖尿病是一种慢性糖代谢障碍，其结果为高血糖病因多元化，包括胰岛素分泌和/或胰岛素作用障碍糖尿病的4种常见类型：1型2型妊娠糖尿病特殊类型糖尿病 3 《内科学》 第八版，P733-734 根据1997年ADA建议，分为4个类型：β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，病情较重、发病急且有酮症倾向免疫介导性：胰腺β细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起特发性：较少见，始终没有自身免疫反应证据 胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足 胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗1型糖尿病*2型糖尿病 糖尿病的病因学分型其他特殊类型糖尿病* 遗传缺陷,药物,胰腺炎症/肿瘤等青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）胰腺炎等引起的高血糖状态 …妊娠糖尿病*（GDM）在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低妊娠结束后6周按血糖水平再评估*基层指南建议有转诊指征4 A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第12号染色体，肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2） 第20号染色体，肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他 B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C．胰腺外分泌疾病： 胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他5其他特殊类型糖尿病 D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E．药物或化学品所致的糖尿病：糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他 F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他 H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：唐氏综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他其他特殊类型糖尿病6 北美和加勒比南美和中美中东和北非非洲东南亚欧洲西太平洋IDF 地区和全球糖尿病患者人数投影（20-79 岁）, 2015 和2040北美和加勒比西太平洋南美和中美东南亚中东和北非非洲地区百万201514.234.2141%35.472.1104%7814079%29.648.86544.360.537%59.871.119%414.3641.755%2040增长%IDF欧洲全球IDF Diabetes Atlas I Seventh edition.2015百万7 2015及2040年的全球糖尿病负担IDF Diabetes Atlas I Seventh edition 2015糖尿病患者（20-79岁）最多的前10位国家/地区，2015和2040国家/地区2015百万1 中国 109.62 印度 69.23 美国 29.34 巴西14.35 俄罗斯12.16 墨西哥 11.57 印度尼西亚10.08 埃及7.89 日本7.210 孟加拉共和国 7.1国家/地区2040百万1 中国 150.72 印度 123.53 美国 35.14 巴西 23.35 墨西哥20.66 印度尼西亚16.27 埃及15.18 巴基斯坦14.49 孟加拉共和国13.610 俄罗斯12.48 中国不同年龄人群的糖尿病患病率患病率(%)患病率包括既往确诊的糖尿病和新发糖尿病男　性女　性年龄(岁)Yan