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调查收取证据申请书
申请人：xxxx，x，19xx年x月x日出生，住址：xxxx号，身份证号：xxxx2。
申请人：xxx，x，19xx年x月xx日出生，住址：xxxx号。
法定代理人：xxxx
申请事项：申请天津市xxxx人民法院向 xxxxx派出所 调查xxx年x月x日出警记录及xxxx年x月xxx0日出警记录 。
申请理由：为了查清案件事实，申请人认为需要向 xxxxxx派出所 调查收取证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国民诉法》第xxxx条及最高人民法院法释[2001]33号规定第十七条特申请贵院调查收集。
此致
天津市xxxx人民法院
申请人：
法定代理人：
日 期：
附：单位名称及联系人： xxxxx派出所 xxxxx民警
证人的住址通讯方式： xxxxxxxx
调查收集证据的范围内容： xxx年xxx月x日及xx年x月xxx日xxxxxx致人死亡出警记录。
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