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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度 大小的单位最常用的为 A.声阈值 B.声指数 C.声震率 D.声压级 E.声强度 【正确答案】D 【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为 痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值（即级）来表示， 即声压级。 2.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2＞ A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加 。对明确诊断最有价值的是 A.CT 肺动脉造影 （CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体 E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀 疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现 段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密 度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损， 远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张， 中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 3.下列哪项构成直疝三角 A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带 B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带 D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜 E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱 【正确答案】B 【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟 韧带构成底边所围成。只能选择 B，固定知识点。 4.关于胆汁酸代谢下述有误的一项是 A.分为游离胆汁酸和结合胆汁酸 B.在肝脏直接合成的为次级胆汁酸 C.胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收 D.可经肠肝循环反复利用 E.胆汁酸储备的总量为胆汁酸库 正确答案：B 答案解析：在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆 汁酸。 5.女，58 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 PH 值为 4.8。 最可能的诊断是 A.急性淋病 B.滴虫阴道炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎 【正确答案】C 【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交 后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物 特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴 道壁上拭去；阴道 pH 值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。 6.患者男，34 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg,血 常规 Hb 90g/L。尿常规：尿蛋白 （＋＋），颗粒管型 2～3/HP。Scr476μmol/L。为 了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是 A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影 C.肾脏 CT D.肾脏 MRI E.肾脏 B 超 【正确答案】E 【答案解析】肾脏 B 超属于无创检查，价格便宜，可了解肾脏形态，应当作为首选检 查。慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。C、D 价格较高，一 般不作为首选检查。 7.患者男性，38 岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为 A.36% B.46% C.63% D.27% E.54% 【正确答案】B 【答案解析】双臀5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%，共计 46%。 8.某男，60 岁。突发胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白， 恶心呕吐。最可能的诊断是 A.心肌梗死 B.肺梗死 C.心绞痛 D.膈疝 E. 自发性气胸 【正确答案】A 【答案解析】心肌梗死的临床表现：胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗 淋漓，面色苍白，恶心呕吐都是其典型的临床表现 。 9.医务人员在手术中应遵循 的伦理要求是 A.平等相待，廉洁奉公 B.积极进取，保证安全 C.精诚团结，密切协作 D.耐心倾听，正确引导 E.关心体贴，减少痛苦 正确答案：C 答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重 患者，心正无