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2021 最新临床执业医师二单元全真模拟试卷 1.支气管哮喘发作的本质是 A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2.年轻女性，持续发热 10 天，于 9 月 5 日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体： T 39.5℃，P80 次/分，精神萎靡，腹部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可 及。实验室检查：血 WBC3.4 ×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是 A.基本病变是小血管炎 B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应 C.小肠黏膜苍白、水肿 D.主要病变在淋巴结和胸腺 E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 正确答案：B 答案解析：根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬 细胞系统增生性反应。 3.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2＞ A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是 A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体 E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀 疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现 段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密 度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损， 远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张， 中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 4.转运游离脂肪酸的是 A.免疫球蛋白 B.肌红蛋白 C.脂蛋白 D.铜蓝蛋白 E.清蛋白 正确答案：E 答案解析：铜蓝蛋白不是铜在血浆中的运输形式，而是一种含铜的氧化酶，除能氧化 酚类、胺类和维生素 C 外，还可使 Fe2+氧化为 Fe3+与转铁蛋白结合而运输。血浆清 蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合，起运输作用。免疫球蛋白在 体液免疫起重要作用。肌红蛋白的主要功能是储存氧气。脂蛋白是血浆脂类物质的运 输形式。 5.男性，50 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 3/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：右室、左室 扩大明显。可能诊断是 A.急性病毒性心肌炎 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.风心病二尖瓣关闭不全 【正确答案】C 【答案解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于心室扩大明显，可有二 尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 6.酮体的生成，其原料是 A.3-磷酸甘油 B.乙酰 CoA C.磷酸盐 D.胆碱 E.丝氨酸 正确答案：B 答案解析：酮体的生成以乙酰 CoA 为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解， 最后生成酮体。 7.初始血尿病变部位为 A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅 在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。 8.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内 未见肿瘤， 见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 A.CT B.磁共振 C.肾盂镜检查 D.右肾盂输尿管逆行造影 E.右肾穿刺造影 【正确答案】D 【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B 超可见右肾轻度积水，考虑 右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性 质 。在所有检查中，逆行造影可以检查到右输尿管的情况 。 9.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-）， 眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断 A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危 D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 10.女，45