围绝经期保健PPT课件.ppt

正确认识疾病，一旦出现症状，也不必紧张不安 处理好家庭和社会的关系，遇事冷静、不必大动肝火 为自己创造丰富多彩的生活，增加生活色彩，不要有失落感 合理安排身体锻炼，促进新陈代谢，提高心理素质 正视“负面生活事件”，增加心理承受能力 “更年期发福”是绝经后妇女的最常见现象 绝经后妇女体内能量消耗减少，即使在保持原有饮食结构的情况下，也可能出现“发福” 绝经后雌激素水平下降，精神抑郁，对外界没有兴趣，可能也是“更年期发福”的原因 遗传可能也是一个主要原因 合理安排饮食结构，适当控制食量 适当锻炼，有意识地增加运动量 接受药物治疗，药物治疗也是非常有效防止发胖的方法之一 少数人在开始服药出现肥胖，随服药时间的延长，也会恢复体重 心态：不悲观，不攀比，热爱家人和生活，不吸烟。 幻灯15：局部泌尿生殖道感染的发病率 对900名绝经妇女的流行病学研究认为，所有61岁以上的妇女中，有50%都不同程度被局部泌尿生殖道感染所困扰着，许多的妇女都患有萎缩性阴道炎症状，泌尿生殖道感染症状也很频繁。与育龄期的妇女相比，绝经期妇女的发病率较高。 幻灯18：局部泌尿生殖道感染症状的医学评价 尽管明50%以丰的61岁以上妇女患有局部泌尿生殖道感染，但只有一小部分进行过雌激素治疗，显而易见，妇女患者并不需要忍受这些痛苦，其中的原因恐怕与病人和医生都有关系。大部分妇女由于羞于谈这些私人问题而不去治疗，或者是因为对选择治疗缺乏认识和害怕副作用。 医生可以通过积极的告知女病人这种局部病症的特性，它的高发病率以及可能寻求的治疗方式，来帮助更多的女病人。 影响情绪,并有神经保护作用 心血管保护作用 维持骨量,防止发生骨质疏松发生 促进乳腺的生长发育 减少结肠癌发生的危险性 促进阴道组织的发育，并维持第二性征， 防止阴道组织萎缩，预防泌尿生殖道感染的发生 美化皮肤，减少皱纹 雌激素的作用 绝经后雌激素的下降是出现更年期综合征的根本原因 但是治疗更年期综合征也不能够依靠单纯补充雌激素 因为仅补充雌激素给绝经后妇女带来的并不是全部的治疗利益，有时也会有一些意想不到的副作用呢，譬如….. 影响情绪,并有神经保护作用 心血管保护作用 维持骨量,防止发生骨质疏松发生 促进乳腺的生长发育;但可能对绝经后妇女的乳房有刺激作用 减少结肠癌发生的危险性 促进阴道组织的发育，并维持第二性征，防止阴道组织萎缩；但可能对绝经后的子宫内膜有刺激作用 美化皮肤，减少皱纹 雌激素的作用 虽然绝经是一个自然的生理过程，但是由于它会带来一系列的严重并发症，因此更年期综合征必须治疗 治疗更年期综合征的目的缓解症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量 药物治疗是最常见、最易接受的治疗方法 雌激素水平下降是发生更年期综合征的根本原因，但是只补充雌激素又会有许多副作用，我们应该如何来治疗更年期综合征呢？ 常用的更年期药物有几种？各自有什么特点？ 如何来选择适合自己的更年期治疗的药物 雌激素+孕激素的联合治疗 80年代起，临床上使用雌激素加服孕激素的方法来保护子宫内膜，因此，阴道流血(绝经后出血)率大大下降 但是用孕激素无法减少雌激素对乳腺的刺激作用 因此雌激素+孕激素的联合治疗会引起一些乳房的副作用,如:乳房发胀、疼痛等 一般治疗： 心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 中药补肾 激素替代治疗 HRT  补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所呈现的各种症状并预防由此导致的疾病。发达国家已流行，我国应用渐多。 减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。 异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能 子宫内膜癌危险性增加。正规使用，风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。 人工绝经和卵巢早衰； 更年期综合征症状严重； 阴道炎、尿道炎反复发作； 骨质疏松明显发展； 性生活要求改善者。 激素依赖性肿瘤或家族史；包括黑色素瘤、脑膜瘤。 原因不明的不规则出血； 肝功能不全； 心衰、肝肾疾病的水钠潴留，血栓性静脉炎； 血卟啉症；结缔组织病。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、胆结石为相对禁忌症。 知情同意，个体化，随访。 用于治疗不用于预防； 用小量不用大量； 能短用不长用； 能不用就不用。 单独孕激素治疗：用于绝经过渡期 月经失调，无其它症状者 月经频发：周期服用孕激素或口服避孕药。 月经稀发或闭经：定期服用孕激素12-14天。以往服避孕药者可继续使用。 单独雌激素治疗： 子宫切除者，有绝经综合征，经激素测定缺少雌激素者。倍美力