2021最新临床执业医师考试题库及答案原版真题12.pdfVIP

临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男，34 岁。发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率 115 次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O。心电图：ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波。诊断可能为 A.急性心肌梗死 B.急性渗出性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.缩窄性心包炎 【正确答案】B 【答案解析】根据题干中所述，“发热1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是 冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压 110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓背向下， 未见病理性 Q 波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后 1 年内形 成，而该患者才发病一周，故不考虑。 2.男性，65 岁慢性咳嗽咳痰 30 年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧， 心率 120 次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是 A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D. 自发性气胸 E.急性左心衰 【正确答案】D 【答案解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。 3.Dugas 征表现阳性的是 A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肘关节脱位 E.锁骨骨折 【正确答案】A 【答案解析】Dugas 征为肩关节脱位的主要特征性表现。 4.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。 病理诊断是 A.间质性肺炎 B.麻疹性肺炎 C.粟粒性肺结核 D.小叶性肺炎 E.葡萄球菌性肺炎 【正确答案】C 【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见 两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。 5.糖尿病病人致残致死的主要原因是 A.癌症 B.心脑血管疾病 C.精神疾病 D.糖尿病肾病 E.糖尿病酮症酸中毒 【正确答案】B 【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的 主要原因。 6.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 3 天，今天上午突感下腹部疼 痛加剧，伴肛门坠胀，恶心呕吐。急诊行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。1）首先 应考虑的疾病是 A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.功血 E.输卵管妊娠破裂 【正确答案】E 【答案解析】子宫内膜病理检查，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒 毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史， 有出血及腹痛表现，吸宫仅见蜕膜组织，说明与妊娠有关，但未检出绒毛，故高度怀 疑异位妊娠。 7.以下属于心包穿刺术的禁忌证的是 A.生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液 B.无法纠正的凝血异常 C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液 D.正在接受抗凝治疗且 PT-INR＞1.5 或血小板数＜50×109/L E.以上均是心包穿刺术的禁忌证 【正确答案】E 【答案解析】心包穿刺术的禁忌证1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或 心脏后部心包积液。2）无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5 或血 小板数＜50×109/L。3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起 的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生 命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。 8.下列不符合医师开具处方的规则是 A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化 合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一 通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 3 种 D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规 定 E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批 准的名称 【正确答案】C 【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机