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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.男性，20 岁。反复咯血 1 周，进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规， 尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕 吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为 A.流行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节 疼痛和腹痛也是常见的。大约 50％的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。 这些病人因液体潴留出现浮肿 （水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累 （肺出 血肾炎综合 征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。 血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明 某些有毒代谢产物增加。 2.可以诊断子宫性闭经的检查项目是 A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性 C.垂体兴奋试验阴性 D.雌﹑孕激素序贯试验阴性 E.孕激素试验阴性 【正确答案】D 【答案解析】雌孕激素序贯试验仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊 断为子宫性闭经。 3.患者男性，61 岁。冠心病病史 10 年，近 1 月来反复出现心悸发生，并自觉心脏停 跳后又恢复。查心电图显示 QRS 波＞0.12 秒、提前出现、宽大畸形，其前无 P 波。超 声心动图显示左心室收缩功能低下（LVEF＜30%），对于此患者的治疗不应使用的药物 是 A.利多卡因 B.美西律 C.胺碘酮 D.索他洛尔 E.普罗帕酮 【正确答案】D 【答案解析】患者有器质性心脏病史，出现心悸等表现，结合心电图和超声心动图检 查，诊断为室性期前收缩伴左心室收缩功能低下。室性期前收缩伴左心室收缩功能低 下（LVEF＜40%）：主要选用 Ib 类和Ⅲ类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、 美西律、胺碘酮和索他洛尔。对 LVEF＜30%者，不应使用索他洛尔。 4.下列与类风湿关节炎活动无关的是 A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉加快 E.C 反应蛋白增高 【正确答案】B 【答案解析】关节畸形是RA 晚期关节结构破坏所产生的表现，属于后遗症，与 RA 的 活动性无关。 5.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心 率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸 音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳， 右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔 扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道 分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除 反常呼吸。故选 C。 6.脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢 A.急性动脉栓塞 B.深静脉血栓形成 C.动脉硬化性闭塞症 D.血栓性浅静脉炎 E.血栓闭塞性脉管炎 【正确答案】C 【答案解析】根据题干考虑动脉硬化性闭塞症，本病危险因素多见于男性，发病年龄 多在 45 岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因 素。早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。 7.女，35 岁，因输卵管破裂出血 1 小时急诊入院，怀孕 3 次，自然流产 2 次，顺产 1 胎，术前查 Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞 5 单位，术后第 1 天复查 Hb100g/L，术后 第 8 天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温 38℃，检查 HB70g/L，该患者可能发生的输 血不良反应是 A.输血性肝炎 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热反应 E.迟发型溶血反应 【正确答案】E 【答案解析】溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性 溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。 8.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水 样，体温 37～39℃，你认为