慢病管理流程及随访图-模板.docx

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慢病管理流程及随访图-模板 慢病流程及随访模板 高血压患者管理流程图 血压控制满意即收缩压140mmHg且舒张压90mmHg,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。 评估上次随访到此次随访期间症状,评估并存的临床症状,评估并记录最近一次各项辅助检查结果,测量体重、心率,计算BMI,评估患者生活方式,包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等,评估患者服药情况。 按期随访辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者。 测量血压,评估是否存在危急情况:收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg、意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧、心前区疼痛、血压高于正常的妊

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