角膜病常见的病因有哪些？角膜病有哪些预防的办法？.pdf

角膜病常见的病因有哪些？角膜病有哪些预防的办法？ 角膜病对患者的眼睛造成了严重的危害，这类疾病的病因也是非常 多的，它主要是因为外伤感染才会引起的疾病，患者在发作的时候， 眼睛会有迎风流泪，眼睛瘙痒的症状，患者们一定要对角膜病的病因 都加掌握，角膜病预防的办法也需要了解! (一)外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到 机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁 机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上， 也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是 造成角膜感染的危险因素。 (二)全身性疾病是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等 引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏 引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。 此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。 (三)角膜邻近组织疾病的影响例如急性结膜炎可引起浅层点状角 膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑 缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。 二、病程与病理变化 角膜炎发生以后，其病程与病理变化一般可分为三个阶段：即炎 症浸润期、进行期和恢复期。炎症病变的转归，一方面取决于致病因 素的强弱，机体抵抗力的大小；另一方面也取决于医疗措施是否及时、 恰当。兹列表概括如下。 (一)浸润期当致病因子侵袭角膜时，首先是角膜缘处血管扩张、 充血(睫状充血，如兼有结膜血管充血，则称为混合充血)。由于炎性 因子的作用，血管壁的通透性增加，血浆及白细胞，特别是嗜中性白 细胞迁入病变部位，在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶， 周围的角膜水肿，称角膜浸润(cornealinfiltration)。浸润角膜因水 肿而失去光泽。角膜浸润的大小、深浅、形状因病情轻重而不同。经 过治疗后，浸润可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢复而痊 愈；病情严重或治疗不及时，炎症将继续发展。 (二)进行期如浸润阶段的炎症没有得到控制，浸润将蔓延扩大， 随后新生血管将伸入浸润区，特别是周边部的炎症更是如此。在浸润 区嗜中性白细胞溶解，释放出含有水解酶的溶酶体颗粒。水解酶与角 膜蛋白发生反应，导致浸润区的角膜上皮层，前弹力层和基质层坏死 脱落，角膜组织出现缺损，形成角膜溃疡(cornealulcer)，又称溃疡 性角膜炎(ulcerativekeratitis)，溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。 如溃疡向纵深发展，即形成深层溃疡，溃疡底部不平。由于毒素的刺 激可并发虹膜睫状体炎；严重时，大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房 下部形成前房积脓(hypopyon)。当角膜基质完全被破坏、溃疡波及到 后弹力层时，由于局部抵抗力降低，眼内压力可使后弹力层及内皮层 向前膨出，称后弹力层膨出(descemetocele)。临床检查时在溃疡底部 可见“黑色”透明小泡状突起。这是角膜即将穿孔的征兆。此时，若 眼球受压，例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、便秘等，均可造成 角膜骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼，并有热泪(即 房水)流出。穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。 角膜病预防的办法: 角膜病应注重预防，尤其近代戴角膜镜日趋增加，不讲卫生，护 理不当，很轻易发生角膜炎。角膜发炎后应及时往医院检查、治疗、 不能耽搁，以免影响视力。患者应留意充分休息。让眼睛多与新鲜空 气接触，以利康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。 为了预防角膜炎，应留意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎 患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发宿病复发。患者 应该生活规律，避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发热、日光暴晒等 诱因，才能减少宿病复发的危险。一旦宿病复发，要及时到医院接受 医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的 治疗难度. 预防角膜炎，饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。 多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，以利角膜修 复。应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。精神调 养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复。但也不宜 过度言谈嘻笑，以心情愉快、宁静为度。 加强营养，多食富有维生素A、B、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、 蔬菜等，增强机体抵抗力。培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重 病