胆囊结石护理查房(共23张PPT).pptxVIP

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。;一.病因;二.临床表现;三、分类; 由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。80%位于胆囊内，外观灰黄色，表面光滑，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。 注意此类结石在X线下不显影。; 这是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。75%位于胆管，以胆红素为主。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆 大小，外观棕黑或棕红色， 多为泥沙样，质软而脆， 剖面呈层状。 同样注意此类结石在X线下亦不显影。; 不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素胆固醇混 合性胆石。颜色有灰白 色、黄色、棕色、黄绿 色、黑色，剖面为层 状，各层色调不一。 因含钙盐较多，X线 显影(阳性结石)。;四.辅助检查;五.鉴别诊断;3、慢性胃炎 主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。 4、消化性溃疡 有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。; 5、慢性胰腺炎 常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值 。;六.治疗原则;５．休息：充足的睡眠对术后康复起关键作用。 80%位于胆囊内，外观灰黄色，表面光滑，椭圆形，质硬，剖面呈放射???。 色、黄色、棕色、黄绿 合性胆石。 进清淡低脂饮食，备皮是注意脐部的清洁。 如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。 ⑥既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。 结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆 ③腹腔内严重感染； 胆囊结石为发生在胆囊内的结石。;腹腔镜胆囊切除术禁忌症： ①不能排除胆囊癌变者； ②合并胆管狭窄； ③腹腔内严重感染； ④凝血功能障碍及出血倾向； ⑤合并妊娠； ⑥既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。;七．术前护理;八、术后护理;;如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后六小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口吻合。 同样注意此类结石在X线下亦不显影。 形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。 如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。 (新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。 十．出院指导 ⑥既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。 如胆囊发生坏死，穿孔，则出现弥散性腹膜炎的体征。 色、黄色、棕色、黄绿 有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。 ⑥既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。 手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。 １｝妥善固定，以防因翻身，活动，搬动时牵拉而拖出； ４．术后切口观察：观察切口有无渗血渗液，应用抗生素，预防切口感染。;九．LC的护理要点;　　　　　　　　　十．出院指导 １．饮食 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。饮食指 导多进高蛋白，高热量（肉，鸡，鱼），高维生素 (新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。忌食含胆固醇 高的食物（动物的心，内脏，蛋黄等），忌食高脂 肪食物（动物脂肪，可吃植物油），戒烟 酒