WS 287-2008细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准.pdf

ICS 11.020C5923228--2008WS中华人民共和国卫生行业标准WS287---2008细菌性和阿米巴性痫疾诊断标准Diagnostic criteria for bacillary and anoebic dysentery2008-09-01实施2008-02-28发布人民卫缘安感部华民共和国生都发布PMPH WS287-2008次目川前言范围第一部分细菌性痫疾2术语和定义3诊断依据4诊新原则5诊断6鉴别诊断第二部分阿米巴性痢疾·术语和定义38诊断依据诊断原则910诊断·.2311.鉴别诊断附录A（规范性附录）细菌性和阿米巴性疾实验室诊断方法细菌性和阿米巴性痫疾病原学、流行病学、临床表现10附录B（资料性附录）1.2细菌性和阿米巴性痢族鉴别诊断附录C（瓷料性附录） WS287-2008前言根据中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB16002-1995细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录A是规范性附录，附录B和附录C为资料性附录。本标准卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、北京大学第医院、河南省人民医院本标推主要起草人：吴疆、张锦、王勤环、李树林、夏胜利。 WS287-2008细菌性和阿米巴性痫疾诊断标准1范围本标准规定了细菌性俐疾和阿米巴性族的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断，本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对细菌性痫疾和阿米巴性刺疾的诊断、报告。第一部分细菌性痫疾2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1细菌性疾bacillarydysentery简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。2.2中毒型细菌性痢疾toxicbacillarydysentery起病急骤。突起寒战、高热，迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭。3诊断依据3.1流行病学史患者有不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史。3.2临床表现3.2.1潜伏期数小时至7d，-般1d~3d3.2.2临床症状和体征起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次一20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊顾，头痛，全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质素乱！日有左下腹压痛伴肠鸡音九进3.2.3临床分型急性普通型（典型）起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹部压痛。急性轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便。3.2、3.3急性中毒型.1体克型（周围循环衰竭型）感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢蕨冷、发、脉细速、血压下降等，可伴有急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome.ARDs）。常伴有腹痛、腹泻。.2脑型（呼吸衰竭型）脑水肿基至脑疝的表现，如烦躁不安、惊蕨、嗜睡或昏迷瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹泻。.3混合型1 WS 287---2008具有以上两型的临床表现：慢性急性细菌性痫疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。3.3实验室检测3.3.1粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞（见附录A）。3.3.2病原学检查.粪便培养志贺菌阳性。4诊断原则4.1根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。4.2确定诊断须依靠病原学检查。OUSE5诊断5.1疑似病例腹泻，有脓血便或黏液便或永样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。5.2临床诊断病例同时具备3.1、32和33.1，并排除其他原因引起之腹泻。5.3确诊病例临床诊断病例并具备3.3.2。6鉴别诊断6.1急性细菌性痫疾需与急性阿米色性痢疾、其他细菌引起的感染性腹泻、其他细菌性胃肠型食物中毒、胃肠型感冒、急性阑尾炎、肠套叠及急性坏死性小肠炎等相鉴别（见C.1.1）6.2慢性细菌性痫疾需与慢性阿米色性疾、结肠癌及直肠瘤、慢性非特异性渍疡性结肠炎相鉴别（见C.1.2）。6.3中毒型细菌性痢疡见C.休克型需与其他细菌引起的感染性体克相鉴别6.3.2脑型需与流行性乙型脑炎（乙脑）和其他小儿高热惊厥相鉴别第二部分阿米巴性疾7术语和定义下列术语和定义适用于本标准。7.1阿米巴性痫疾anmoebicdysentery又称肠阿米巴病，是由溶组织内阿米巴所致的肠道感染。7.2溶组织内阿米巴滋养体entamoebahistolyticatrophozoite溶组织内阿米巴滋养体大小在10m-~60um之间，它通常借助伪足对营养体作定向运动，当其从现症患者组织