高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用与护理.pdf

高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用与护理 目的：探讨高频振荡通气（HFOV ）治疗新生儿呼吸衰竭治疗中的临床效果。 方法：以我院新生儿科于2013 年8 月至2015 年8 月期间20 例行高频振荡通气 治疗的呼吸衰竭患儿作为观察对象，对比两组的PaO2 、SaO2、PaCO2 、pH 水平 以及治疗前后所有患儿的氧体积分、二氧化碳分压，并观察护理效果。结果：（1） 治疗后，本组患儿的氧体积分与二氧化碳分压分别为（33.14±1.64）% 与 （39.64±8.51）mmHg ，均明显低于治疗前，具有统计学意义，P ＜0.05 。（2 ）治 疗后，患儿的PaO2 、SaO2 水平有明显上升，PaCO2 水平明显降低，pH 基本恢 复正常，与治疗前比较均有明显改善，具有统计学意义，P ＜0.05 。（3 ）经相应 护理后，18 例患儿治愈出院，2 例家长放弃治疗，死亡率为5% 。结论：在新生 儿呼吸衰竭的治疗中应用高频振荡通气，可以有效改善患儿呼吸功能，减少死亡 率。 标签：高频振荡通气；新生儿；护理 新生儿呼吸衰竭是临床中最常见的危急重症，其传统治疗方法以机械通气 （CMV ）为主，但是CMV 的通气压力难以缓解肺血氧合状况，而且容易造成肺 组织气压伤，不适合在新生儿中推广[1]。本文中将探讨高频振荡通气治疗新生 儿呼吸衰竭治疗中的临床效果，并总结相应的护理体会。 1 资料与方法 1.1 临床资料 以我院新生儿科于2013 年8 月至2015 年8 月期间20 例行高频振荡通气治 疗的呼吸衰竭患儿作为观察对象，其中男性12 例，女性8 例；原发病分类：肺 透 10 例、肺炎6 例，围生期窒息3 例，脑炎 1 例；临床表现以呼吸困难、呼吸 暂停、心率减缓、反应差，肺部细湿哕音增多为主。 1.2 方法 1.2.1 高频振荡通气 采用Stephnie 呼吸机 （德国），根据患儿的原发疾病与病情设置初设参数： 平均气道压（MAP ）：胎粪吸入综合征患儿MAP 为10-15 cmH2O ；振荡压力幅 度（△P ）是提高患儿肺部通气的主要手段，治疗中将△P 控制在35～45 cmH2O ， 以患儿胸廓有明显振动为标准；振荡频率（F ）8-15 Hz （1Hz=60 次/min ），吸气 时间（Ti ）33% ，治疗过程中吸气时间要保持不变[2]。 1.2.2 护理方法 （1）严密观察：观察患儿的自主呼吸、心电，SpO2、血压、体温等。（2 ） 保持呼吸道通畅：将患儿颈肩部垫高，头部后仰，及时吸痰；注意保持管道的通 畅，防止导管脱落、扭曲。（3 ）密闭式吸痰：将吸痰管隔离阀打开后插入气道， 开始按压抽吸，并同时向外抽出吸痰管，避免保护套膨胀；使用后用生理盐水清 理吸痰管，冲洗的同时按压控制阀，避免盐水进行呼吸回路。（4 ）预防感染：严 格按照无菌操作规范进行，定期消毒或者更换呼吸管道，加强口腔护理。（5 ）呼 吸机管理：每天检查呼吸机管路连接情况与性能， 固定气管插管位置， 及时添加 灭菌注射用水，设定报警值，定期对压力检测、振荡压力幅度、吸气时间、频率 等呼吸机参数进行检查，保证通气效果[4]。 1.3 统计学方法 研究中采用SPSS16.0 统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中 的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P ＜0.05 时认为两组之间所存在显著 差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 氧体积分与二氧化碳分压 治疗后，本组患儿的氧体积分与二氧化碳分压分别为 （33.14±1.64 ）%与 （39.64±8.51 ）mmHg ，均明显低于治疗前，具有统计学意义，P ＜0.05 ，见表1。 2.2 治疗情况 治疗后，患儿的 PaO2 、SaO2 水平有明显上升，PaCO2 水平明显降低，pH 基本恢复正常，与治疗前比较均有明显改善，具有统计学意义，P ＜0.05 ，见表2 。 2.3 治疗效果 经相应护理后，18 例患儿治愈出院，2 例家长放弃治疗，其中1 例因伴有颅 内出血、肾功能损伤在放弃治疗后3 d 死亡，死亡率为5% 。 3 讨论 新生儿呼吸衰竭的死亡率非常高，高频振荡通气是新生儿呼吸衰竭治疗的重 要手段，是利用小于或等于解剖死腔的潮气量，通过大于生理呼吸频率的振荡， 使肺内形成正负双相压力变化的一种高频通气方法，具有平