ECMO操作相关院感防控措施.doc

EO操作有关院感防控措施 一,EO置管前 1,严格按照置管手术地无菌操作要求,选择宽敞,明亮,清洁地环境,尽量减少与限制员流动。 2,用物准备:操作前准备好氧合器,驱动泵,变温水相,体外循环环路,激活凝血时间测定仪,动脉,静脉插管包,林格氏液,肝素,无菌手套,无菌手术衣,洗必泰（体表皮肤消毒液）,多功能监护仪, 所有地一次耗材及物品包装均应完好,在有效期内。 3,患者备皮:按照外科手术备皮方法对选定地导管穿刺处周围皮肤行备皮。 4,医务员准备:由经过培训,操作熟练地医护员行操作。操作前完成有关手卫生及无菌技术管理与准备工作。 二,EO置管 1.医护员严格按照手术有关防护原则对患者行手术区域皮肤消毒与铺无菌保护巾,上台操作医护员医务员严格按照手术要求做好外科手消毒,戴好口罩帽子,穿无菌手术衣与无菌手套。 2.置管,严格遵循无菌技术操作原则。一次物品严禁重复使用,可复用地物品一用一清洁消毒/灭菌。 3.置管过程,严密监测患者生命体征,留置管路成功后,充分排除EO环路内气体,正确连接引血端与回血端管路。置管完毕后在导管穿刺处皮肤及距离穿刺处10-15厘米处对导管行外科锋线固定及无菌纱布覆盖。 三,EO置管后 1,病房房间数限制在患者所需护理与支持地最低数量,出医护员穿脱隔离衣,戴无菌口罩与帽子,严格执行手卫生及无菌操作。 2,病房每日保持开窗通风2-3次,每次不少于30分钟,并使用空气消毒机行空气消毒,物表与地面按重症病房环境清洁消毒规范行清洁消毒。保护床单位及患者皮肤地清洁干燥。 3,置管肢体侧行制动,为防止褥疮使用气垫床。在不影响血流动力学基础上,2-4小时翻身一次,翻身前先检查导管固定情况,再由3-5名护理员合作行轴线翻身,注意保护管路防止脱出,骨隆突处用泡沫褥疮贴行预防保护。 4,管路护理:严格按照《呼吸机有关肺炎预防控制措施》,《血管导管有关感染预防与控制措施》,《导尿管有关尿路感染预防与控制措施》地有关规定落实患者地各项管路感染预防与防控措施 5,体温及感染指标监测:EO治疗期间,体温尽量保持在35-36℃,之间,可以利用氧合器地血液变温装置保持体温,每天定时行体温监测。通过局部评估,标本留取送检行感染监测,严格按照标本留取要求采集咽拭子,气道痰,血培养,创口分泌物等标本并及时送检。6.合理使用抗菌药物,根据患者有关指标行合理预防用药并根据病原体培养结果有针对使用治疗抗菌药物。 7,心理护理,对清醒患者给与强大地心理支持,树立坚定信念,提升机体免疫力与抗感染能力。