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疫情下院感防控存在的主要问题与对策 从 2022 年新冠疫情以来，武汉、青岛、北京、石家庄等多地发 生院感事件。部份医院发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等 确诊新冠肺炎院感问题，暴露出了当地在落实院感防控措施等不力， 存在重大疫情传播风险，给疫情防控造成严重影响。其实，院感问题 不仅在以上几个地方和医疗机构存在， 在其他地方和医疗机构也不同 程度地存在。因为，医疗机构不仅是治病救人的地方，更是各种细菌 病毒集中和传播的地方。 特殊是新冠肺炎疫情期间， 若是发生院感问 题，更易造成大面积传播。 因此，需要引起各级政府和医疗机构的高 度重视，降低院感事件的发生。 一、新冠疫情下医疗机构院感防控存在的主要问题 一是有的地方政府重视程度不够能力水平不高。虽然各级政府都 成立了新冠疫情防控领导小组或者指挥部， 但指挥部真正懂业务的领导 干部比较少， 他们不仅缺乏预判能力， 就是有些工作即使医疗机构提 醒了也缺乏处理问题的基本能力。如此次通报称： “当地疫情防控指 挥部门......对医疗机构在疫情防控和感染控制工作中遇到的问题 和艰难反应迟缓， 未提供及时有力的领导和科学精准的专业指导。 藁 城市人民医院在发现阳性病例后， 1 月 5 日-10 日期间向区防控办、 区政府办、 区卫生健康局提交请示报告共 8 份，但均未获得正式反馈， 指挥部门领导责任严重缺失。”同时，包括在医疗机构院感防控方面， 一些地方政府的财政投入严重不足。 二是卫生健康部门业务指导能力不足监管责任缺失。基层卫生健 康系统干部队伍的整体业务素质亟待提升， 特殊是在专业素质和指导 基层方面，缺乏基本专业素质和指导能力。通报称： “医院向当地上 报阳性病例后， 地方卫生健康行政部门未有效履行监督管理职责， 疾 控机构未能及时向医院提供疫情防控的技术指导或者支持。”“特殊是藁 城市人民医院接到石家庄市疾控中心反馈，其送至该中心复核的 11 例阳性样本结果均为阴性后， 未得到卫生健康行政部门和疾控机构的 指导。”暴露出了卫生健康部门的责任缺失。 三是医疗机构重视程度不高医院内部管理较乱。一些医疗机构负 责人缺乏对院感防控的正确认识和重视程度， 平时更重视行政管理和 临床业务等工作。甚至认为院感是小概率事件，只投入没有经济效益， 是可有可无的事， 平时抓院感工作只是为了对付上面检查， 导致院感 工作缺乏人财物和技术投入。还有一些医疗机构和科室认为院感只是 院感科的工作，其它科室大多不重视，内部沟通协调更是不畅。通报 称： “藁城市人民医院和新乐市中医院领导班子疫情防控职责履行不 力，责任分工不清晰，部门、科室之间的联动沟通不畅。”其实，这 样的医疗机构不在少数。比方说， 2022 年上半年疫情期间一些医疗 机构内部打乱仗， 下半年疫情缓解之后， 相当多的医疗机构认为疫情 可能过去了，产生了麻痹思想，也就放松对院感的管理。 四是宣传培训教育不够员工普遍缺乏防控意识。 由于领导重视程 度就不够，对医务人员，特殊是对后勤员工的培训教育基本上是“空 档”。最近，在与我国一所著名传染病医院的党委书记交谈时了解到， 该院包括医务人员在内的所有员工，超过80%以上的，没有认真学习 和掌握《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件应急条 例》 《医疗机构感染管理办法》以及院感防控方面有关规定，平时他 们更多是埋头临床业务， 极大地暴露出了我国卫生健康系统在院感防 控方面的短板。 一家著名的传染病医院尚且如此， 何况普通的医疗机 构了。通报还称： “管理人员和医务人员的院感防控意识不强，培训 不到位，消毒隔离等标准预防措施执行不到位。 ”进一步证实了这一 点。 五是制度措施不健全缺乏重大疫情下院感防控预案及演练。一些 医疗机构院感防控制度不健全， 缺乏操作性很强的方案预案， 即使有 平时也多是写在纸上放在抽屉里。特殊是进入 21 世纪后， 2003 年经 历了半年摆布的“非典”之后，虽然也现出过禽流感、中东综合征、 猪瘟等疫情，都因影响面比较小，并没有引起医疗机构的足够重视， 直到今天，一些医疗机构都没有制定大疫背景下的院感防控的预案， 更没有纳入到日常的培训演练。据北京一所全国著名的三甲专科医院 副院长在 2022 年一次会议上介绍，直到新冠疫情发生之前，这家医 院都没有设置发热门诊。 由此可见， 一些医疗机构早把 2003 年的“非 典”的教训和国家有关规定置之脑后了。 六是普遍缺乏对院感工作的管理和督查、 监测。 虽然从上到下各 级明确要求医疗机构按照国家标准， 单独设置院感防控部门、 配备专 门人员， 对院感加强管理， 但大部份基层医院都没有设置专门的院感 管理部门，缺乏对院感工作清晰定位。有的虽然设置了院感科，但工 作人员大多没有经过专业培训，都是土生土长、自生自灭，缺