临床渗出和外渗干预措施异同点、解毒剂、使用指导及预防处理.docxVIP

临床渗出和外渗干预措施异同点、解毒剂、使用指导及预防处理 渗出外渗定义及干预措施异同点 名称 定义 外周静脉留置针引起的干预措施 中心血管通路引起的干预措施 渗出 非发疱性 溶液或药 物意外渗 入周围组 织 1、拔除导管并覆盖敷料。抬高肢 体。 2、高渗性溶液（高于350mosm/L） 渗出使用冷敷；等渗或低濯性溶液 渗出需要热敷。 3、标记有明显症状的边界，估测渗 出量及评估血管、神经、关节运动 的影响。 1、评估输注液体或药物的种类 2、停止输液，必要时植入外周静 脉导管继续输入 3、与专科护士评估并协助拔管 4、评估渗出量。 外澹 发疱性溶 液或药物 意外渗入 周围组织 1、立刻停止输液，禁止冲管。 2、用注射器回抽液体，即使只能抽 回极少量液体。 3、拔除导管，无菌透明敷料覆盖整 个外渗区，避免按压。 4、标记有明显症状的边界，估测渗 出量及评估血管、神经、关节运动 的影响。 5、抬高肢体。 6、适当使用解毒剂。 7、适当使用热敷：限制药物在组织 中扩散应干冷敷；促进药物在组织 中扩散应干热敷。 1、立刻停止输液。 2、检杳导管，建议从中心血管通 路抽出残留药物。 3、使用适当的热敷和解毒剂。 4、请专科护士会诊。 注: 1、发疱性药物包括抗肿瘤药物和非细胞毒性药物，是一类能引起皮肤或黏膜起泡、溃疡或坏死的化学药物。 2、建议定期对渗出/外渗部位拍照，并记录日期及时间。 常见药物外渗/渗出所使用的解毒剂及使用指导 /出/外外药物 解毒剂 剂量 给药方法 备注 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 肾上腺素 去氧肾上腺素 血管加压素 酚妥拉明 5-10mg 溶于 10mL生理盐水 皮下注射 0. 5-1mL 至外 港区域 发生渗出/外 港后立刻或12 小时内应用 特布他林 Img落于10mL生 理盐水 皮下注射1mL 至外港区域 无酚妥拉明的 情况下使用 肠外营养剂 低渗或高渗性溶 液 硝酸甘油 软膏 2%的硝酸甘油软 仔，成年人应敷 用约2. 5CM 局部用药,必 要时酶8小时 涂抹一次。 表3发疱剂外淮的解毒剂及使用指导 使用指导外澹药物 解毒剂 使用指导 氯芥植物碱煎环类药物破代硫酸衲透明质酸晨二甲亚碘右丙变胺取4老升l/6mol/L 氯芥 植物碱 煎环类药物 破代硫酸衲 透明质酸晨 二甲亚碘 右丙变胺 通过留置针注射每毫升含150U透明质酸■的溶液1 ~6亳 升,若已拔出留置针可顺时针皮下注射,每老克外渗药液使 用1毫升解毒剂. 用棉签或纱布在2倍于外渗面积的皮肤表面涂抹50% -100% 的二甲亚碘1~2亳升,不覆羞敷料，自然风干.4~8h里复 一次,持续7 ~ 14d. 于远离外海点（如对儡肢体）的舲豚输入，第1天以诲平方米 体表面积1000亳克的药量在6h内检人.第2天药量为每平方 米体表面积1000毫克，第3天药量为每平方米体表面积500毫 克.不能同时应用二甲亚碘,在输入前15min及储入过程中不得 冷敷. 化疗药物外渗预防及处理 引起外渗的常见化疗药物分类 AI.发疱性药物 类别 常见药物 烷化剂 氮芥、笨达莫司汀等 抗生素类 慈环类（柔红霉素、多柔比星、柔柔比星等柔丝裂毒素、放线菌素D等 植物碱类 长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等 紫杉烷类 多西他赛、紫杉醉、臼蛋白结合型紫杉酥等 A2.刺激性药物 类别 常见药物 烷化剂 卡英司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、喀替帕等 抗生素类 博来霉素、米托慈酸、脂质体?阿霉素等 植物类 依托泊甘、伊立普康、托泊替康等 抗代谢类 阿糖胞背、氟达拉滨、氟尿嗑咤、古西伯滨、甲状蝶吟等 钿类 卡钿、顺钿入奥沙利的等 曲I在分类上属于刺激性药物，但须注意浓峻及外渗的量,若高浓度（＞0,5mg/mD的顺销发生大量外 港时（＞20ml）,须按发疱性药物外渗进行处理。 2、不同途径给予化疗药物外渗的预防及处理: （1）经外周静脉导管给化疗药物外渗的预防: “选择前时祖.有时性的上肢静脉,同一静脉在24 h内不应由上穿刺。 5. 1.25. 1.35. 1.4化疗给 5. 1.2 5. 1.3 5. 1.4 化疗给药不应使用一次性静脉输液的针。 宜使用透明无陆敷料固定.导管剧汽时M应于24 h ? 静脉输注化疗药物应注到静脉回血后方可给药。 输注发痴性药物时 要求挺高哦！临床 上应落实到位。一 a）静脉推注2?5ml药液或每输注5Tomm后.宜评估并确认舲脉卜”曲? b）总瑜注时间应V60 min. c）不应使用输液泵. d）患儿不应选择头皮峥脉。 （2）经中心静脉导管给化疗药物外渗的预防： 输注发疱性药物时间＞60min或使用便携式输注泵给药时,宜选择CVAD。 5. 2. 2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅。 5. 2.3 PORT给药时，应