高热惊厥_原创精品文档.pptVIP

* * * * * * * * * 高热惊厥 目录 school 急救措施 5 病例介绍 6 辅助检查 7 护理诊断及措施 8 1 4 3 2 定义 病因 分类 临床表现 9 健康教育 定义 高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至5岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。 高热惊厥的病因 高热惊厥的病因尚不完全清楚。研究发现，本病有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，有家族史，小儿6个月至5岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。多因急性感染所致，多见于呼吸道感染。一般当体温骤升至38-40摄氏度或更高时容易突然发生惊厥。 高热惊厥的分类 根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。 简单型 １、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。 ２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 ３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 ４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 ５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。 ６、家族史：有很明显的家族史。 突然意识丧失，头身后仰，角弓反张，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚 局限性抽搐 是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性及损害、脑水肿而死亡 惊厥持续状态 典型表现 临床表现 复杂型 年龄＞６岁 惊厥发作时体温＜38.5℃发作形势为局限性 抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作 体温正常２周后脑电图仍异常。 鉴别诊断 中毒性脑病 中毒 原发性癫痫 婴儿痉挛症婴儿痉挛症 低钙血症 颅内感染 诊断标准 　1.最低标准 　　①首发年龄在4 月～3 岁，最后复发年龄7 岁。 　　②发热38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24 小时内。 　　③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。 　　④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。 　　⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。 2.辅助标准： ①惊厥发作2 周后脑电图正常。 　　②脑脊液常规检查正常。 　　③体格和智力发育史正常。 　　④有遗传倾向。 高热惊厥的急救措施 （1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。安定效果快但作用时间短;苯巴比妥钠每次5～10mg/kg肌肉注射为基本抗惊厥药物。 （3）发作时间较长者用糖皮质激素如地塞米松注射液0.25mg/kg入壶,20%甘露醇注射液1.25-5ml/kg加压静点预防脑水肿 惊厥发作时候注意事项 ?1）、出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头，或去枕平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。?轻轻扶住孩子的身体，以免造成关节损伤或摔伤，骨折。? ?2）、保持环境安静，不能让家长搂抱或晃动患儿。?减少对患儿的刺激，尽量少搬动患儿，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。?可以按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟。 3）、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，喂药(防窒息)。? 待惊厥停止、神志清醒后如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。? 4）、?处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促