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医院医院药事管理制度用药错误监测报告制度 为减少医院用药错误，确保临床安全使用药物，特制订本制度。 一、用药错误的定义 用药错误是药品在临床应用中出现的、可以防范的用药不当或者发生了对患者损害的事件。它包括： （一）处方错误 1.不正确的药物选择：处方存在如违反适应证、禁忌证、重复给药、超药品说明书用法用量、具有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等不合理现象。 2.处方书写不规范：处方书写未按照《处方管理办法》“处方管理的一般规定”执行。 （二）调配错误 1.配方错误：错误调配药品品种、规格、剂量、剂量转换、剂型及用药途径。 2.标示错误：药袋、瓶签等包装上标示的姓名，药品名称、规格、用法、用量错误。 3.发药错误：未经核对将药发出；发药时交代不清导致患者错误服用；药物给错了患者。 4.药物配制错误：药品生产时的错误或使用前的配制操作错误，包括错误的药物稀释和混合。 二、用药错误的预防 （一）药师 1.药师调配时认真执行“四查十对”，对处方的适宜性进行审核，特别是超量、禁忌证等情况，将正确的药品发给正确的患者并告知正确的剂量、正确的给药途径、正确的使用时间。 2.合理摆放药品，对包装相似、读音相似、规格相似和高危的药品以及经常出现严重药物治疗错误的药品，用醒目的标识给出特别的警告。 3.信息系统中安装合理用药监测系统。 4.当患者提出问题时，药师应耐心听取和解答。 5.药师发现用药错误或不合理用药，须与医师核对无误后再依照处方调配和发药。 （二）处方医师 1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗常规、药品说明书中的适应证、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等选择药物。 2.医师在开具医嘱和处方时应认真核对病员的姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍。 3.处方书写按照《处方管理办法》“处方管理的一般规定”执行。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 4.开方医师应尽可能地与患者或患者家属交流，说明处方内容和任何需要预防和观察的情况，包括过敏反应。 （三）护士 1.护士在执行医嘱时必须落实“四查七对一注意”，即操作前、操作中、操作后、下班前查；查药品质量，不符合要求的药品不得使用；对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对给药时间、对用药方法；注意用药前后患者反应。 2.给药前注意询问患者有无过敏史；对处方或医嘱有疑义（如有明显的剂量减少的情况），须与医生联系，无误后方可执行。所有处方或医嘱在执行时落实双人核对制度。 3.所有药物使用要按预定的次序进行。 4.加强与患者交流，了解患者使用药物的情况，告知注意事项。如果患者拒绝服用某种药，应记录在病历中。 三、用药错误的监测和报告 （一）药师在发现医师处方错误时应填写药事联系单，及时与医师沟通，并将用药错误做好登记。 （二）护士和医师发现药师的调配错误时应及时与药学部门联系，药学部门要做好记录。 （三）药学部门要定期对发生的用药错误进行汇总分析，向医院主管部门汇报并将用药错误反馈给临床医生和药师。