产科麻醉诊疗常规.docxVIP

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产科麻醉诊疗常规 一、特点与要求:1.麻醉处理应考虑孕妇生理改变,保证母子安全。2.孕妇易合并心脏病、糖尿病或子痫。3.全面考虑麻醉药对母子的影响,麻醉方法力求安全。4.强调麻醉前的准备工作和各种急救措施。 二、麻醉方法的选择:应依据母胎情况、设备条件及麻醉者的技术掌握情况而定。 (一)局麻:特别适合于饱胃产妇,宫缩存在,肌肉不够松,使手术操作不便。 (二)脊麻:注意调节麻醉平面。 (三)硬膜外阻滞:首选麻醉方法。穿刺点选用腰2一3或腰1一2间隙,向头或向尾侧置管3cm。麻醉药可选用15%-2%利多卡因或05%布比卡因。用药剂量可比非孕妇减少1/3。体位:左侧倾斜30度,或垫高产妇右髓部,使之左侧倾斜20一30度。(四)全身麻醉;硫喷妥钠4mg/kg,司考林lmg/kg,快速诱导插管,维持50%一70%氧化亚氮加05%氟烷维持麻醉,手术结束前5一10min停用麻醉药,用高流量氧“冲洗”肺泡以加速苏醒。 三、妊高症的处理(水肿、高血压、先兆子痫、子痛) (一)纠正脱水、低钠血症和低血容量。 (二)麻醉前对使用硫酸镁治疗的产妇,应检查血镁、膝反射及呼吸频率。如呼吸慢于16次/分应给10%的葡萄糖酸钙静脉注射,同时应减量使用肌松药。 (三)了解酚唾嗓类药物治疗的时间及剂量,防止体位性低血压。 (四)子痈产妇麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压性心脏病、肺水肿、肾功能不全等并发症,可能与脱水、低钠血症、低血容量等有关,麻醉中应密切观察病情变化尽早进行处理。 (五)遇肝素治疗的病人,禁忌选用硬膜外麻醉。 (六)麻醉方法一般均可用硬膜外神经阻滞,遇并发脑血管病变及出血倾向的病人,以选用气管内全麻为妥。

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