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中医药三基培训课件 第一页，共十四页，2022年，8月28日 主要内容 1、何谓喘证？其辨证要点是什么？ 2、简述喘证的治疗原则。 3、肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则是什么？ 4、何谓肺痨？其致病因素及治疗原则是什么？ 5、何谓肺胀？其诊断依据有哪些？ 6、肺胀的主要病理因素有哪些？它们关系如何？ 7、简述肺胀的辨证要点与治疗原则。 8、什么叫肺痿？宜如何辨治。 9、简述心系病证中证与证之间的转化与合病。 10、何谓心悸？试述心悸、惊悸、怔仲三者的联系与区别。 第二页，共十四页，2022年，8月28日 何谓喘证？ 喘证即气喘、喘息，是一种由于外邪、痰浊、肝郁气逆，导致邪壅肺气，宣降不利，或老欲久病，引起肺肾出纳失常，出现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的肺系病证。 第三页，共十四页，2022年，8月28日 其辨证要点是什么？ 喘症的辨证，首当分清虚实，实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气祛声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇老则甚。实喘又当辨外感内伤，外感治病者，起病急，病程短，多有表证；内伤致病者，病程久，反复发作，无表证。虚喘应辨病变脏器，肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色白光　白，自汗，易感冒；肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，顴红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱者，喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。 第四页，共十四页，2022年，8月28日 简述喘证的治疗原则。 哮证的治疗，首先应分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。同时要重视虚实夹杂、寒热互见，根据具体病情分清主次，权衡标本，不能见喘治喘，以免延误病情。 第五页，共十四页，2022年，8月28日 肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则是什么？ 肺痈的临床特征是咳吐大量腥臭脓血浊痰。其病位在肺。其病性属实、属热。其治疗的基本原则是祛邪，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。 第六页，共十四页，2022年，8月28日 何谓肺痨？其致病因素及治疗原则是什么？ 肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，虫蚀肺脏所引起的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的肺部慢性传染性疾病。其致病因素，一是感染痨虫，一是正气虚弱，其治疗原则，一是补虚培元，一是抗痨杀虫。 第七页，共十四页，2022年，8月28日 何谓肺胀？ 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、心慌为主要表现的慢性肺系疾病。 第八页，共十四页，2022年，8月28日 其诊断依据有哪些？ 肺胀的诊断依据：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈，多见于老年人。②常因外感而诱发，其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。③临床表现为咳嗽上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。胸部隆起如桶状，叩之呈过清音，听诊有痰鸣声及湿啰音，心音遥远。病情轻重不一，每因出现外邪加甚而致有寒热表证。④日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。 第九页，共十四页，2022年，8月28日 肺胀的主要病理因素有哪些？它们关系如何？ 肺胀的主要病理因素有痰浊、水饮与血瘀。三者互为影响，既可兼见同病，又可相互转化，如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。 第十页，共十四页，2022年，8月28日