慢性阻塞性肺气肿幻灯.ppt

慢性阻塞性肺气肿幻灯;概述 肺气肿（pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端的气腔（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）持久性扩大。肺气肿是一个病理形态学名称。;;概述;阻塞性肺气肿 由慢性支气管炎或其他逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。 ;概述 分类 病理分类有两种 1959年Ciba讨论会分类 有无气道壁破坏 单纯肺泡膨胀 非选择性分布：如代偿性肺气肿 选择性分布：如局灶性肺气肿 合并气道壁及远端气腔破坏 非选择性分布：如全小叶型肺气肿 选择性分布：如小叶中央型肺气肿 不规则分布：如瘢痕牵引性肺气肿、大泡性肺气肿;;概述 分类 近来按有无气道阻塞及气道阻塞 性质分类 无气道阻塞 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间隔旁侧肺气肿 灶性肺气肿 有气道阻塞 可逆性气道阻塞 如大气道活瓣阻塞 不可逆性气道阻塞 ;临床常见类型 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 间隔旁侧肺气肿 灶性肺气肿 大泡性肺气肿 慢性阻塞性肺气肿 ;病因和发病机制 目前尚未完全阐明，多种因素协同作用。引起慢支的各种因素如吸烟、感染、大气污染、职业粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。 ;;病因和发病机制 ;;;病理生理;临床表现 一、症状 慢支 + 进行性呼吸困难（气促） 二、体征 肺气肿;实验室其他检查 一、X线检查 二、心电图检查 三、呼吸功能 四、血气分析 五、血液和痰液检查;并发症 一、自发性气胸 二、肺部急性感染 三、慢性肺源性心脏病;诊断和鉴别诊断 一、诊断 慢支病史 肺气肿临床特征 X线及肺功能表现 分型 气肿型（红喘型，pink puffer,PP型，A型） 支气管炎型（紫肿型，blue bloater,BB型，B型) 二、鉴别诊断 见慢支;治疗 肺气肿一旦形成 ，肺组织破坏是不可逆的难以修复。防治慢支等肺部疾病对肺气肿的发生发展有重要意义。 目的 改善呼吸功能，延缓肺气肿发展，提高患者工作、生活能力防止呼衰、心衰的发生。 ;;治疗 急性期 同慢支 缓解期 呼吸肌锻炼：呼吸体操 家庭氧疗 营养治疗 手术治疗;复习题 1、慢支的概念 2、慢支的诊断标准 3、慢支的分型、分期 4、肺气肿的概念 5、肺气肿的症状、体征 6、肺气肿的X线、肺功能检查 7、慢支、肺气肿的治疗; 病历分析 某男，74岁，以“反复咳嗽咳痰20年，进行性呼吸困难5年，再发加重1周”为主诉入院。20年前因受凉出现咳嗽、咳痰，咳嗽以晨起和睡前为重，咳痰为白色粘痰，量少，伴气喘在当地医院经抗感染、祛痰、平喘等治疗后好转。后每遇受凉或天气寒冷上述症状易发作，每年持续约2~4个月,治疗后可缓解。5年前，在前述症状的基础上出现劳累或体力活动时气促，后症状逐渐加重，近2年来稍事活动亦感气促。1周前，受凉后上述症状再发加重，院外抗感染、祛痰、平喘治疗效不佳而收住院。查体：T37.8℃ P98次/分 R34次分BP130/85mmHg。精神差，自动体位。桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿性罗音。HR98次/分，率齐，P2A2,无杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。; 病历分析 1、该患者诊断是什么？ 2、如何治疗？;教学资料整理慢性阻塞性肺气肿幻灯;概述 肺气肿（pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端的气腔（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）持久性扩大。肺气肿是一个病理形态学名称。;;概述;阻塞性肺气肿 由慢性支气管炎或其他逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上多为慢支的常见并发症。 ;概述