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传导通路 传导通路概述传导通路（conductive pathway）- 起止、行程和功能相同的神经元和神经纤维组成的传导神经冲动的途径学习要点- 传导何种信息- 起点和止点- 由几级神经元组成- 交叉和交叉部位- 功能和损伤表现特点- 多级神经元构成的链锁- 同侧或对侧支配 每一条通路只传导某种特定的信息躯干、四肢 头面部意识性非意识性 本体（深）感觉传导通路传导通路概述躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路一般内脏感觉特殊内脏感觉内脏感觉传导通路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路 皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路锥体外系感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路- 本体感觉即指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置），又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉；该通路还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）- 躯干和四肢的本体感觉传导通路有两条，一条传至大脑皮质，产生意识性感觉；另一条传至小脑，不产生意识性感觉感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路内囊背侧丘脑腹后外侧核肌、腱、关节本体感受器和皮肤精细触觉感受器脊神经节①T4以上楔束T5以下薄束楔束核②薄束核②内侧丘系交叉内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核③ 丘脑中央辐射 内囊后肢 躯体感觉区（中央后回中、上部和中央旁小叶后部） 感觉传导通路躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路小脑上脚肌、腱、关节本体感受器脊神经节①胸核（C8-L2） ②腰骶膨大Ⅴ－Ⅶ层②同侧脊髓侧索脊髓小脑后束（精细）双侧脊髓小脑前束小脑下脚小脑下脚小脑上脚脊髓小脑前束旧小脑脊髓小脑后束颈部、上肢本体感觉： 颈膨大Ⅵ、Ⅶ 层②和延髓楔束副核②→楔小脑纤维→小脑下脚→同侧小脑皮质脊神经节板层 Ⅶ－占中间带的大部－C8-L3可见胸核，又称背核，位于后角基底部内侧，接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束上行至小脑- 中间外侧核位于T1-L2（L3）段的侧角，为交感神经的低级中枢板层 Ⅶ－骶副交感核位于S2-S4节段板层Ⅶ外侧部，是副交感神经的低级中枢－中间内侧核占脊髓全长，位于最内侧，紧临第Ⅹ层的外侧，接受后根来的内脏感觉纤维，发出纤维至内脏神经元并上行至脑胸核中间外侧核感觉传导通路躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉（浅）感觉传导通路背侧丘脑躯干和四肢皮肤内的感受器内囊 脊神经节① 脊髓第Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ层②脊髓丘系 交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束（痛温觉）（粗触觉和压觉）脊髓丘脑侧束 脊髓丘系 脊髓丘脑前束 背侧丘脑腹后外侧核③ 丘脑中央辐射 内囊后肢 躯体感觉区（中央后回中、上部和中央旁小叶后部） 感觉传导通路头面部浅感觉传导通路头面部皮肤、粘膜浅感觉器 耳后、外耳道皮肤背侧丘脑中央后回三叉N节① 膝神经节、上神经节①短升支三叉神经脊束 （痛温觉）Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经内囊三叉N脑桥核②三叉N脊束核②腹后核豆状核（交叉）三叉丘系三叉丘系三叉神经节背侧丘脑腹后内侧核③内囊后肢中央后回下部感觉传导通路视觉传导通路视锥、视杆细胞→双极细胞①→节细胞②→视神经→视交叉（鼻侧视网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维不交叉）→视束→外侧膝状体③→视辐射→内束后肢→视皮质颞侧半视网膜鼻侧半视网膜节细胞视交叉视束外侧膝状体双极细胞视辐射视杆细胞视锥细胞感觉传导通路视觉传导通路损伤部位 临床表现A 一侧视神经 该眼视野全盲??B 视交叉中央部 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）??D 视交叉外侧部损伤 患侧视野鼻侧半偏盲??C 一侧视束（视辐射、视区） 双眼病灶对侧视野同向性偏盲??视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间范围ABDC感觉传导通路视觉传导通路瞳孔对光反射通路- 光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的饭赢，称为瞳孔对光反射（pupillary light reflex）光照侧的反应称直接对光反射，光未照侧的反应未间接对光反射其通路如下：视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小睫状神经节动眼神经副核顶盖前区患侧眼健康侧眼直接对光反射间接对光反射直接对光反射间接对光反射视神经损伤丧失（—）存在（+）存在（+）丧失（—）动眼神经损伤丧失（—）丧失（—）存在（+）存在（+）感觉传导通路视觉传导通路不同部位损伤瞳孔对光反射表现感觉传导通路听觉传导通路颞横回螺旋器听辐射蜗神经节①内侧膝状体Ⅷ神经蜗根下丘蜗神经核②外侧丘系上橄榄核蜗背侧核蜗腹侧核上橄榄核交叉形成斜方体同侧外侧 丘系 内耳螺旋器外侧丘系下