血管导管相关感染预防与控制指南(2021年版).pptVIP

血管导管相关感染预防与控制指南 （2021版）;;背 景;常见导管类型;主要内容;一、定义;血流感染实验室微生物学检查结果：;CRBSI诊断标准;CRBSI病原学诊断（保留导管情况）;CRBSI病原学诊断（不保留导管情况）;二、血管导管相关感染预防要点;二、血管导管相关感染预防要点;;中心静脉置管:三个部位穿刺后的CRBSI ? 颈内静脉 vs 锁骨下静脉 多项回顾性观察研究发现颈内静脉的感染风险更高 ? 股静脉 vs 锁骨下静脉 1项RCT： JAMA 2001; 286:700-7. 法国8个ICU RCT（n=299） 感染率19.8% vs 4.5 %（每千导管日20 vs 3.7）P<0.01 ? 股静脉 vs 颈内静脉 1项RCT：JAMA 2008;299:2413-22.法国多中心研究（n=750） CRBSI发生率相似 每千导管日2.3 vs 1.5 P=0.42. 但多项回顾性研究发现颈内静脉感染风险更低;严格执行无菌技术操作规程 置入中心静脉导管、 PICC、中线导管、置入全植入式血管通 路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。置管过 程中手套污染或破损时应立即更换。 置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。（新增) 完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术室进行。;;皮肤消毒 ?CVC、外周动脉导管插管前以及更换辅料前，使用浓度超过0.5%的氯己定乙醇溶液清洁皮肤。 ?如果患者禁忌使用氯己定，可选用碘酊、聚维酮碘或70%乙醇。 ?使用合适的消毒剂（氯己定、聚维酮碘或70%乙醇） 擦拭无针导管系统端口进行消毒，并确保设备接触端口无菌，以减少污染风险。;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;PICC操作手法;PICC操作手法;;导管的固定装置 ?使用免缝合固定装置以降低感染风险。;插管部位敷料更换流程;插管部位敷料更换流程;肝素帽及正压接头更换流程;肝素帽及正压接头更换流程;;;导管维护技术;导管维护技术;三、各类血管导管相关感染的特别预防措施;;;;谢 谢 ！血管导管相关感染预防与控制指南 （2021版）;;背 景;常见导管类型;主要内容;一、定义;血流感染实验室微生物学检查结果：;CRBSI诊断标准;CRBSI病原学诊断（保留导管情况）;CRBSI病原学诊断（不保留导管情况）;二、血管导管相关感染预防要点;二、血管导管相关感染预防要点;;中心静脉置管:三个部位穿刺后的CRBSI ? 颈内静脉 vs 锁骨下静脉 多项回顾性观察研究发现颈内静脉的感染风险更高 ? 股静脉 vs 锁骨下静脉 1项RCT： JAMA 2001; 286:700-7. 法国8个ICU RCT（n=299） 感染率19.8% vs 4.5 %（每千导管日20 vs 3.7）P<0.01 ? 股静脉 vs 颈内静脉 1项RCT：JAMA 2008;299:2413-22.法国多中心研究（n=750） CRBSI发生率相似 每千导管日2.3 vs 1.5 P=0.42. 但多项回顾性研究发现颈内静脉感染风险更低;严格执行无菌技术操作规程 置入中心静脉导管、 PICC、中线导管、置入全植入式血管通 路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。置管过 程中手套污染或破损时应立即更换。 置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。（新增) 完全植入式导管（输液港）的植入与取出应在手术室进行。;;皮肤消毒 ?CVC、外周动脉导管插管前以及更换辅料前，使用浓度超过0.5%的氯己定乙醇溶液清洁皮肤。 ?如果患者禁忌使用氯己定，可选用碘酊、聚维酮碘或70%乙醇。 ?使用合适的消毒剂（氯己定、聚维酮碘或70%乙醇） 擦拭无针导管系统端口进行消毒，并确保设备接触端口无菌，以减少污染风险。;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;成人锁骨下静脉置管操作流程;PICC操作手法;PICC操作手法;;导管的固定装置 ?使用免缝合固定装置以降低感染风险。;插管部位敷料更换流程;插管部位敷料更换流程;肝素帽及正压接头更换流程;肝素帽及正压接头更换流程;;;导管维护技术;导管维护技术;三、各类血管导管相关感染的特别预防措施;;;;谢 谢 ！