DB37_T 3953-2020医疗卫生机构安全风险分级管控体系实施指南.pdf

ICS 11. 040. 01B 09DB37山 長东省地電方标准DB37/T3953—2020医疗卫生机构安全风险分级管控体系实施指南2020-06-08发布2020-07-08实施山东省市场监督管理局发布 DB37/T（SCL）》参见附永C.1：对作业活动、有害物质宜采用工作危害分析法（JHA）进行危险源辨识，（工作危害分析法（JHA）》参见附录C.2。医疗机构进行危险源辨识时，有技术能力的可采用其他辨识方法，不限于推荐的方法。5.2.3.2安全检查表法（SCL）基本步骤和要求：一医疗卫生机构应以部门(科室)为单位，对本部门(科室)使用或管理的设备设施，按照法律法规、国家标准、行业规范和技术说明书中有关安全的技术要求，编制《设备设施安全检查表》：确定参加检查的人员名单，在规定的时间内对照《设备设施安全检查表》进行检查，对检查存在的间题，进行安全风险辨识，如实记录辨识结果：部门(科室)应将其所涉及的设备设施，填写部门(科室）《设备设施清单》，报安全管理部门汇总。5.2. 3.3工作危害分析法（JHA）基本步骤和要求：医疗卫生机构应以班组为单位，对本班组所有作业活动，以岗位操作者为中心对潜在风险进行辨识，如实记录作业活动中存在风险的作业活动：部门（科室)应将班组所涉及的作业活动中存在风险的作业进行汇总，填写部门（科室）作业活动清单》，报安全管理部门汇总：医疗卫生机构应以班组为单位，对本班组所使用、处置的医疗卫生有害物质，以岗位使用者为中心对潜在风险进行辨识，如实记录使用、处置环节中存在风险的医疗卫生有害物质：部门(科室)应将班组在使用、处置环节中存在风险的医疗卫生有害物质进行汇总，填写部门(科室）《有害物质清单》，报安全管理部门汇总，5.3风险评价5.3.1评价方法医疗卫生机构应结合自身可接受风险的情况，对设备设施、作业活动和有害物质进行风险评价，选取《作业条件危险性分析法（LE）》，根据事故（事件）发生的可能性、露频紧程度、事故后果的严重性等因素进行风险评价。《作业条件危险性分析法（LEC）》参见附录C.3。医疗机构进行风险评价时，有技术能力的可采用其他安全评价方法，不限于推荐的方法。5.3.2评价准则医疗卫生机构应在风险点确定和危险源辨识的基础上，结合自身可接受风险的情况进行风险评价。判定准则应充分考虑以下要求：一安全生产相关法律、法规：一一设计规范、技术标准：一一医疗卫生机构的安全管理、技术标准：一一医疗卫生机构的安全生产方针和目标等：相关方的相关信息。5.3.3评价分级医疗卫生机构应根据确定的评价方法与风险判定准则进行风险评价。风险评价等级划分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险等风险级别，分别用“红、、黄、蓝”四种颜色表示。风险分级应参照以下原则进行划分：级风险（红色）：属于重大风险，由单位主要负资人负责消除，应引起高度关注，立即组织5 DB37/T3953—2020表B.9作业活动风险分级管控清单（续）风险点作业步裴可能发管控措施危险源或潜在价险生的事控任责任备类名称序名称事件级分故类型工程技术措施管理措施培训教育个体防护应急处置措施层9s单人注型号别及后果措施措施级位1.如出现灭菌过程中漏汽，救援人员穿策防护服进入事故现场，帮助1.参加应急预案现受伤人员迅速撤高现场并急救，组1.设备干烧造1.设备门设置安全场处置方案的演续；织力量对隔离区内进行彻底杀菌消作成损坏；锁扣，安全锁扣必2.使用前检查，保证多加灭菌灭菌周期毒，及门诊高压2.设备灭函过火灾、领锁到位方可启动灭火器运行正常：器操作规低结束取物，如发生人员慰电事故，应使用干作诊疗灭菌程中调气或违42hdA灼烫、设备：3.遵守灭菌器安全程的培时应藏口染绝缘物等作为工具，拉开触电者班章开门;级2.灭菌过程结束打操作规程，并做好个训，掌握业区作业险触电罩及防护及挑开电线使触电者脱离电源，如联活3.保养不到位开灭菌器时，必须体防护，正确佩带和其操作要手套。伤者出现呼吸及心跳停止，应立即动导致灭菌效果先打开门窗及通风使用个体防护用品：点给氧及除，并送医我治，达不到要求。设备。4.显著位置设置安3.如出现电气火灾，应在其初起阶全警示标志，段使用现场消防器材扑教：如火势收大，应及时通知人贝安全撤离确收，联络消防队伍进行教援95 DB37/T 3953—2020表B.9作业活动风险分级管控清单（续）风险点作业步裴危险源tJ风,可能发管控措施价生的事控任责序或潜在培训教个体防护措任备编类名称名称级分故类型工程技9s事件管理措施应急处置措施层单人注型号别级及后果术措施育措施施级位1.离心机应放置在稳定的台面上，以防参加离1.遇有机械伤害造成创伤性出血离心管保证应清动或掉落：心机摄的伤员，应迅速包扎止血，并注破裂、标低急门锁2.转子转动时严禁手动开门