团标解读-成人雾化吸入护理.pptx

1成人雾化吸入护理成人雾化吸入护理团标解读——授课人员：2023年7月21日 范围 规范性引用文件目录 缩略语 术语和定义 基本要求 雾化前吸入评估 不良反应观察和处理 操作要点 范围 本文件规定了雾化吸入的基本要求、雾化吸入前评估、操作要点及不良反应的观察和处理，不含机械通气时的雾化吸入操作。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士及经过培训的专业人员。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范WS/T 510-2016病区医院感染管理规范 术语和定义 雾化吸入疗法 aerosol therapy借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶的形式经吸气进入气道，在气道局部发挥药理作用的治疗方法。 术语和定义 雾化吸入疗法的目的消炎、镇咳、祛痰解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能在胸部手术前后，预防呼吸道感染配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物应用抗癌药物治疗肺癌。 术语和定义 雾化吸入疗法的优点雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比：用药剂量小见效快副作用少使用方疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，使用时患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径 术语和定义 雾化吸入疗法的影响因素气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降气溶胶发生装置：不同的发生装置产生的微粒大小不同进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果 术语和定义 雾化吸入的临床应用儿童及成人哮喘急性严重哮喘慢性阻塞性肺病(COPD)术前，术后抗炎气道的湿化早产儿慢性肺疾病急性喉气管支气管炎婴儿急性喘息急性毛细支气管炎过敏性肺泡炎 术语和定义 气溶胶 aerosol 小容量雾化器 small volume nebulizer经由小容量雾化器、压力定量吸入器、干粉吸入器等气雾发生器所产生的液态或固态悬浮体。一类承载药液容量在 20 ml 以下的气雾发生器，包括空气压缩、氧气驱动、网状雾化器和超声雾化器。 术语和定义空气压缩雾化器特点雾化颗粒更细，颗粒间不易触碰相互结合，呼吸吸入体验舒适。能让药物沉降到更深处的支气管，临床效果更佳。不易造成气管内壁粘膜发涨，不易造成由于內氧低而出现气促等现象。活塞式压缩原理，工作无须预先冷却水，原药无须稀释。药液残留极少，药物利用率更高。活塞式压缩原理属于纯机械性质产品，维护费用低，极少出现故障，使用寿命通常可达到5-10年。但是工作过程中有噪音，可能会影响到患者的心情。 术语和定义氧气驱动雾化器特点可以调节雾量大小均匀，药液随着深慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡，达到消炎、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。具有所需药物剂量少；不良反应小；局部药物浓度高，药效快等优点。 术语和定义网状雾化器特点雾化粒径可控、残留量低、有效沉积率更高，能更好地保持药物的活性，因此具有较广阔的应用前景。但是成本相对较高，微孔易滋生微生物，需定期清洗消毒，更适用于雾化纳米粒子混悬剂、生物大分子等稳定性较差的药物。 术语和定义超声雾化器特点用药量大，雾化过程不受患者呼吸行为的影响，可根据患者的病情调整雾化速率，产生的雾滴直径分布较均匀。但具有难以雾化混悬液和黏性溶液、雾化过程中药液温度上升可能破坏蛋白质等生物大分子以及热敏感型药物的结构等缺点。近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少。 术语和定义超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗增加哮喘患者的气道阻力药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层药物雾化不充分，有效药雾微粒数量少影响某些药物的活性 术语和定义 射流雾化器 Jet nebulize一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型。 术语和定义 利用压缩气体来雾化药物溶液或混悬液，产生雾滴的沉积速率均与呼吸方式无关。该雾化方法用药量少，浓度高，可雾化使雾滴直径小于10um，但残留体积较大（部分液体与内壁黏附无法将雾化器中所有药物递送出来），不适用于雾化纳米混悬液在治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的多项研究中，氧气驱动雾化优于空气压缩雾化。射流雾化器特点 术语和定义 大容量雾化器 large volume nebulizer一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于 200 ml 的雾化装置和设备。 术语和定义 压力定量吸入器 pressurized meter-dose inha