甘精胰岛素应用病例分享演示文稿.pptVIP

* 中国的数据显示，从1980年至2008年30年之间中国的糖尿病患者发病率逐年增高，截至2008年糖尿病患病率接近10%，也就是说，在100个人中，就有10个人患糖尿病。 * * 杨文英等2010年在NEJM发表的关于中国糖尿病最新流行情况调查， 糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期患病率15.5%，已经成为严重威胁人类健康的公共问题。年龄标化的20岁以上的成年人总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240万成年人有糖尿病男性5,020万，女性4,220万。 糖尿病前期的患病率15.5% * 前面提到过，各大糖尿病组织和联盟都将HbA1c作为血糖控制的主要指标，并指出在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常，通常情况下的控制目标则为小于6.5%或7%。 但是，在全球范围内糖尿病患者的血糖控制情况都并不令人满意。在中国超过70%的2型糖尿病患者HbA1c不达标（高于6.5%），仅27%的患者糖化小于等于6.5%。 * * 造成这种血糖控制不满意的状况的一个重要的原因就是胰岛素的应用延迟。IMPROVE研究基线数据进一步证实了这一点，数据显示中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗时的糖化血红蛋白已经达到9.5%，而且很多患者都已经出现并发症。因此，为了更好的控制糖尿病患者的血糖水平，应该尽早使用胰岛素。 * * References 1. Ferrannini E. Symposium: When does hyperglycemia become diabetes? Impaired β-cell function. Presentation at ADA 2006 66th Scientific Sessions in Washington, DC. Available at: /ada2006/webcasts/sessions/CT.SY16.190/session.html. Accessed October 2006. 2. Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. The natural history of type 2 diabetes. Implications for clinical practice. Prim Care. 1999;26:771–789. 3. Kahn SE. The relative contributions of insulin resistance and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of type 2 diabetes. Diabetologia. 2003;46:3–19. 2型糖尿病是一种进行展性疾病，大多数人都存在胰岛素抵抗，胰岛素的水平开始可能存在代偿性增高，但随着病情的进展B细胞功能的进行性下降，胰岛素的水平会进行性下降，血糖也会随之进行性增高。 大血管并发症在糖尿病诊断之前（即糖尿病前期）就可能发生，微血管并发症需要较长的病程才显现出来，随着病情的进展，随着B细胞功能的进行性下降及血糖水平的进行性增高并发症进行性增加。这就意味着糖尿病的自然病程就决定了由于B细胞功能及胰岛素水平的进行性下降，血糖的进行性增高，外源胰岛素的补充和替代是一个必然的过程。 Speaker Notes This conceptual diagram shows a recently proposed paradigm on the development and progression of pathophysiology in type 2 diabetes. The horizontal axis in the figure shows the years from diagnosis of diabetes. Insulin resistance rises during disease development and continues to rise during impaired glucose tolerance (IGT). Over time, insulin resistance tends to stabilize in type 2 diabetes.1,2 The insulin secretion rate increases, to compensate for the decrease in insulin effectiveness due to insulin resistance. This increase is often misperceived as an increase in beta-cell function. Bet