常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件.pptVIP

第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多 ? 1/10 R 当前第25页\共有43页\编于星期三\4点 第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 —0.44s 当前第26页\共有43页\编于星期三\4点 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 当前第27页\共有43页\编于星期三\4点 正常窦性心律 房性早搏 房性早搏 当前第28页\共有43页\编于星期三\4点 正常窦性心律 房性早搏 房速 当前第29页\共有43页\编于星期三\4点 正常窦性心律 房颤 房扑 当前第30页\共有43页\编于星期三\4点 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 当前第31页\共有43页\编于星期三\4点 Cardiology department The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical?College 心脏特殊传导系统示意图 当前第1页\共有43页\编于星期三\4点 当前第2页\共有43页\编于星期三\4点 当前第3页\共有43页\编于星期三\4点 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 当前第4页\共有43页\编于星期三\4点 胸前导联探查电极的位置 当前第5页\共有43页\编于星期三\4点 当前第6页\共有43页\编于星期三\4点 当前第7页\共有43页\编于星期三\4点 当前第8页\共有43页\编于星期三\4点 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 当前第9页\共有43页\编于星期三\4点 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 当前第10页\共有43页\编于星期三\4点 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 当前第11页\共有43页\编于星期三\4点 R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 当前第12页\共有43页\编于星期三\4点 当前第13页\共有43页\编于星期三\4点 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 当前第14页\共有43页\编于星期三\4点 当前第15页\共有43页\编于星期三\4点 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 当前第16页\共有43页\编于星期三\4点 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 当前第17页\共有43页\编于星期三\4点 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 当前第18页\共有43页\编于星期三\4点 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 第三步 : 看qRs波 当前第19页\共有43页\编于星期三\4点 当前第20