鼻空肠管护理ppt课件（图文）.pptx

鼻空肠管护理 鼻肠管护理护理培训课件 NASO-JEJUNAL TUBE CARE Closely observe the patients consciousness, body temperature, pulse, respiration, blood pressureClosely observe the patients consciousness, body temperature, pulse, respiration, blood pressure 鼻空肠管的定义及目的 PART 01 NASO-JEJUNAL TUBE CARE 鼻肠管护理护理培训课件 鼻空肠管的适应症和禁忌症 PART 02 NASO-JEJUNAL TUBE CARE 鼻肠管护理护理培训课件 吞咽和 咀嚼困难 意识障碍 或昏迷 消化道瘘 短肠 综合征 急性胰腺炎 高代谢状态 慢性 消耗性疾病 纠正和预防 手术前后营养不良 特殊疾病 肠道炎性疾病 鼻空肠管的置管方法 PART 03 NASO-JEJUNAL TUBE CARE 鼻肠管护理护理培训课件 短期十二指肠 空肠喂养首选 主动置管至 十二指肠＆空肠 测定需要插入 管道长度和方法 管道进入喉部时 病人的头向前弯曲 病人多做吞咽动作 同时将管道轻轻推进 插管至第一个记号处 不强行插入 避免误入气管 在该记号外 25 cm 和 50 cm 处各作记号 在置管前 估计置入长度 便控制管深度 选择一侧鼻腔 将管道沿鼻腔壁 缓慢插入 在离管道末端的 同样距离处作记号 抽取胃液测定pH值 或听气过水声确定管道位置PH7，应行X线透视 PH＜7，注入20ml无菌生理盐水 位置确定后 向管道内注入20ml 无菌生理盐水或灭菌水 引导钢丝撤出管道约 25cm 然后继续插管 25cm 最后将引导钢丝完全取出 不固定 将管道悬空约 40cm 固定于近耳垂部 无禁忌 每 2 小时注温水 30ml 有助于管道推进，胃动力药吗叮啉口服 胃动力正常 管道会在 8-12 小时通过幽门 当管道进入 85－95cm 后 抽出肠液测 PH﹥7，固定管道 (管道的第三个标记至病人鼻部后) X 线拍片 确认管道的位置正确后 即可开始输注营养液 02 04 01 05 03 缺乏胃动力 3mg/kg 0.25g稀释100ml 20min静滴15min后置管 红霉素 10-20 mg 置管前15min im 胃复安 未达位置 重复应用 判断方法 注意事项 采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入 患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀时可放置鼻空肠管 胃镜先进上消化道，无禁忌症后，在胃内指导鼻空肠管插入 鼻空肠管从鼻孔进入鼻腔、咽喉、食管进人胃内 在胃镜引导下，插入十二指肠下插到位置后固定鼻孔外剩余段 置管后注人造影剂证实鼻空肠管成功置入 物品装备 置管的方法 鼻空肠管的护理 PART 04 NASO-JEJUNAL TUBE CARE 鼻肠管护理护理培训课件 常规护理 固定不善，牵拉 患者躁动自己将管道拔出 常见原因 一般原则 促进胃肠道动力 维护肠道结构和屏障功能 降低腹泻发生 延缓血糖波动 增加肠道正常菌群 减少便秘 掌握营养液的输入速度 控制营养液的温度 首次经鼻空肠管灌注速度宜慢 开始时30滴／min 无不适可逐日增加10滴／min 最大可耐受速度在80～100滴／min 输注时应保速忌忽快忽慢 鼻饲前鼻空肠管内回抽物100ml时 应停止鼻饲或减慢速度 输注时根据患者情况调整速度 应从低浓度向高浓度过渡 在增加浓度时 不宜同时增加容量 二者的增加可交替进行 鼻空肠管的并发症及护理 PART 05 NASO-JEJUNAL TUBE CARE 鼻肠管护理护理培训课件 所以在输注过程中，严格控制输注速度并提倡患者 多下床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生 胃肠道并发症 误吸（最严重的并发症） 患者不经口进食，口腔分泌物减少 口腔干燥，细菌易繁殖生长 应加强口腔护理，预防口腔感染 口腔感染及误吸