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标本采集 （collecting specimens） 第一节 标本采集的意义和原则 采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本，通过物理、化学或生物学的实验技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据协助明确疾病诊断推测病程进展标本采集的意义 制定治疗措施观察病情变化 遵照医嘱充分准备严格查对标本采集的原则 正确采集 及时送检第二节 各种标本的采集血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响血液标本采集（一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法（三）动脉采血法血液标本分类及目的血沉、血常规、测定某些物质的含量全血标本血清酶、脂类、电解质、肝功能血清标本血中的致病菌血培养标本红色用途：血清生化步骤：采血后立即颠倒混匀5次促凝剂：纤维蛋白酶采血量：3ml 5ml红色 ?干燥试管：2ml紫色 用途：血液血常规试验类型：全血步骤：采血后立即颠倒混匀8次添加剂抗凝剂：K2EDTA 或3EDTA采血量 (ml) ：1ml 2ml红色 ?血培养瓶静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。肝功能检查空腹取血采集血标本注意事项严格查对制度和无菌原则 采集方法、量、时间要准确 扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打 只能向外抽血，忌向内推血 压脉带使用时间不可过长，间隔时间2min以上，抽血时不松拳 全血抗凝，血清促凝，培养无菌。采集血标本的量、方法、时间通常为上午7~9时，在起床后1小时内生化检验要清晨空腹细菌培养：治疗前、高热寒战期采集在使用药物期的血标本注明所使用的药物空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓度监测、激素测定。采集血标本注意事项 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集真空采血管不可先连接再穿刺及时送检(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡动脉穿刺前肝素湿润注射器，抗凝穿刺角度：40度，或90度穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长二、尿液标本的采集种类常规标本培养标本12或24小时标本 三种尿标本采集区别 ①目的分 类目 的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本作细菌培养或细菌敏感试验12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌 三种尿标本采集区别②方法分 类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml) 行动不便者，协助床上留取标本留置导尿患者留取法 　尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口?嘱病人排去前段尿?留取5-10ml中段尿液 导尿法:留取10ml 严格无菌操作12或24小时尿标本7pm （或7am）排空膀胱后?翌日7am 留最后一次尿将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内常用防腐剂的机理 1、40%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于12h尿细胞计数2、浓盐酸:内分泌系统检查 17－羟类固醇、17－酮类固醇，防止尿中激素被氧化3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查 如钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量常用防腐剂的用法 甲苯: 每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定尿中钾、钠、 氯、肌、酐，肌酸等须加入10 ml40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml浓 盐 酸:24h尿中共加5～10ml, 防止尿中激素被氧化1、尿常规标本留置导尿患者留取法 男性尿套尿袋 2.尿培养标本无菌有盖标本容器注意事项月经期不留分泌物多时，先清洁，后留取早孕诊断，留晨尿尿培养，注意无菌留取12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜ 105/ml 为体外污染， 对于免疫功能低下者，≤ 105/ml要考虑感染，并结合病情分析。三、粪便标本采集分类常规标本：性状、颜色、细胞等细菌培养标本：致病菌隐血标本：微量血液寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）分 类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）细菌培养标本1、采便法：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖2、肛拭法：用肛拭子