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病人身份识别系统常见错误的识别 随着社会主义现代化建设的深入，国家劳动和社会保障部不断完善人民的医疗、健康和社会保障体系。全国各地的个人参与将逐步普及，人们的疾病和报销将不再是一个话题。但由于我国地域和经济发展差异大, 各地医疗费用和筹资水平差异非常大, 完全实现全国各地统一标准、统一报销还有一定的难度。 建立科学完善的医疗体系, 维护公共健康安全, 全国人民经历了“非典”的洗礼, 看病“实名制”更体现了它的优越性所在, 医院病人看病“实名制”的呼声越来越大, 在北京、上海等一些大城市已经开始逐渐推广实行。现今的全民参保、各类涉及到健康生命的保险、交通事故的处理、伤残鉴定、计划生育督查、公安机关的调查取证、医疗鉴定、司法鉴定等等均需要病人的住院“实名制”作为前提保证。 病案中病人身份识别系统指的是病案中病人的姓名、性别、年龄、出生日期、婚姻状况、身份证号码、家庭住址等基本的、特异性的个体指标识别。它与病人住院“实名制”本该是具有同一目的性的, 但在具体的医疗活动中却出现许多具体的问题, 导致病人住院“实名制”不能落实到位, 以致于病案中病人身份识别系统错误;病人的身份识别系统一旦登记错误后, 不易发现, 很多时候是在需要利用患者病案时, 才发现病案中的身份识别系统与病人的户籍或身份证的登记不符, 要求更改, 由此而引起一系列的矛盾和纠纷。如影响医保报销、医药费赔付、公安机关调查取证、司法鉴定、计生监督等等, 给医患双方均带来了不必要麻烦和损失, 造成严重后果的还会因此承担法律责任。 1 1.1 目的是比例很小 有意隐瞒自己真实身份伪造虚假身份, 如有的张冠李戴为了达到报销医药费目的、有的为了隐瞒个人隐私、有的为了逃避承担法律责任等。 1.2 因公推动县实际改造人口姓名 不懂得填写自己的真实身份应以身份证或户口簿为准。具体有:随便填写自己的姓名 (写小名、写同音不同字的姓名) ;出生日期随意填写或不填、或按公历、农历填写;婚姻状况漏填;身份证号码漏填或随意编造号码;家庭住址随意填写或填写不详。 2 病人身份信息录入错误 2.1 办理入院登记时, 入院登记人员未核实清楚住院病人真实身份, 仅凭门诊医师开注的入院通知书办理登记入院, 而未将门诊医师可能会写错病人真实身份纳入考虑范围。 2.2 办理入院登记时, 录入人员手误, 错将病人姓名、家庭住址录入成同音不同字的, 和 (或) 因粗心大意将出生日期、身份证号码录入错误的, 和 (或) 认为身份证号不重要未予录入的。 2.3 办理入院登记后, 住院医师未认真核对病人的真实身份, 以致延续入院登记时的错误, 将错误的病人身份识别系统形成于整份病案中。 3 加强病人“实名制”登记住院的宣传工作 3.1 加强病案形成的管理力度, 提高思想认识, 要让每一个医务人员充分认识到, 病案中病人的身份识别系统是整份病案中的重中之重。 3.2 提高医务人员书写病案的法律意识, 依法书写病案 本着对医患双方负责任的态度, 保证病案中病人身份的真实性和准确性。姓名真实性定位于登记填写的姓名, 姓名真实性的法律责任就在提供姓名的人, 姓名定位于“实名”, 成了医院必须执行的制度, 姓名真实性的法律责任就在医院, 这两者不无区别。 3.3 加强病人“实名制”登记住院的宣传工作, 医生对于自己收治的病人要给予耐心的解释说服工作, 让每一位病人知晓未用“实名制”登记住院带来的利弊。医院可以在入院登记窗口、住院病房楼道等一些醒目位置给予必要的文字宣传提示, 尽量杜绝病人对住院“实名制”登记的无知而引起的错误。 3.4 在具体的实施过程中可以参考以下方法办理:首先从办理入院登记这个源头抓起, 入院窗口登记人员一定要核实清楚病人的真实身份, 病人有带身份证或户口簿的以所带证件为标准实行“实名制”登记入院, 最好能将证件复印件附在入院通知单上一并转交住院医师;没有带身份证或户口簿的以入院后尽快将身份证或户口簿复印件补交给住院医师, 并将证件复印件附在病案中;对于确实不愿意以证件配合的病人, 可让病人签名留底, 并告知病人, 如以后因身份不符而引起的一切责任由当事人自己承担, 这样才能保证医师在书写病案时形成正确的病人身份识别系统, 住院病人的“实名制”与病案中病人身份识别系统的才能达到真正的统一。