医学骨科精品课件《肩关节检查》.pptx

Shoulder Physical Exam肩关节体格检查体格检查Inspection（视诊）Palpation（触诊）ROM（活动度）Stability（稳定性）Special Tests（特殊检查）Inspection（视诊）Symmetry（对称性）Deformities（畸形）Swelling（肿胀）Inspection（视诊）Muscle appearance（肌肉形态）Palpation（触诊）SC joint（胸锁关节）Clavicle（锁骨）AC joint（肩锁关节）Acromion（肩峰）Greater tuberosity（大结节）Coracoid（喙突）Bicipital groove（二头肌沟）Palpation（触诊）ROM（活动度）Compare to opposite side（患侧健侧对比）Active vs. passive（主动被动对比）ROM: 活动度Total elevation（完全上举）ROM: 活动度：ER (arm at side)（内收位外旋）ROM: 活动度ER (90° abduction)（外展90度外旋）ROM: 活动度IR（内旋）o Note level of the thumb（拇指所在节段）外展前屈上举内旋外旋触诊被动活动度被动活动度外旋肌力内旋肌力常见肩部疾病冻结肩肩袖撕裂：外伤 退变（4块肌肉，3群）肩峰下撞击综合征二头肌腱炎or SLAP钙化性肌腱炎肩关节不稳肩锁关节炎“肩周炎”1、“肩周炎(periarthritis of shoulder)”是1872年一位法国作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩关节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。粘连性关节囊炎 1934年一位美国作者Codman称为“冻结肩（Frozen shoulder)”，好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、活动障碍。 1945 Neviaser JS 阐述了冻结肩的基本病理并提出 “Adhesive capsulitis of shoulder粘连性肩关节囊炎”冻结肩主动被动活动范围一致；各向活动均受限不同时期表现可能不同肩袖撕裂外伤磨损退变肩胛下肌最为强大内旋肩胛下肌Bear hug熊抱肩胛下肌Belly press肩胛下肌Lag sign衰竭肩胛下肌Muscle testingo Lift off test (subscapularis)冈上肌腱最常见的肩袖撕裂Jobe signEmpty can(supraspinatus)（冈上肌试验）落臂试验冈下肌Muscle testingo ER with arm at side(infraspinatus)（内收位外旋，冈下肌） Lag sign冈下小圆肌Muscle testingo ER with arm abducted (infraspinatus and teres minor)（外旋，冈下肌和小圆肌）Lag sign吹号征撞击综合征Bigliani等将肩峰分三型肩峰下撞击flat(平坦型) curve(弧型) hook(钩状型)肩峰下撞击Impingement tests（撞击试验）o Neer’sSpecial Tests（特殊检查）Impingement testso Hawkin"s（冈上肌撞击试验）钙化性肌腱炎肱二头肌长头腱Special Tests（特殊检查）Biceps evaluation（二头肌评估）o Yergason（叶加森征）Speed试验Biceps evaluation（二头肌评估）o Speed（二头肌张力试验）Special Tests（特殊检查）SLAP tests（SLAP损伤评估）o Biceps load I（肱二头肌负荷试验1）90°Special Tests（特殊检查）SLAP tests（SLAP损伤评估）o Biceps load II（肱二头肌负荷试验2）120°Special Tests（特殊检查）SLAP tests（SLAP损伤评估）o Active compression (O’Brien)（有效压缩）肩锁关节AC joint pain with cross body adduction（肩锁关节压痛，跨身内收试验）Special Tests（特殊检查）SLAP tests（SLAP损伤评估）o SLAP-prehension（O’Brien试验）肩关节不稳的检查创伤性非创伤性的，多向不稳Stability（稳定性） Load and shift test（加载移位试验）o Assess amount of glenohumeral translation