单纯型酸碱平衡紊乱课件.pptxVIP

单纯型酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒;*AG正常型*;二、代谢性碱中毒;胃液大量丢失;碱的来源多;三、呼吸性酸中毒;四、呼吸性碱中毒;第八章 发热;发热激活物：革兰氏阴性菌内生致热原;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;第十五章 心功能不全 心力衰竭 （heart failure）;心力衰竭的概念;第一节 心力衰竭的病因与分类; 压力负荷过度 容量负荷过度 主A瓣狭窄 主A瓣关闭不全 左室 主A缩窄 二尖瓣关闭不全 高血压 肺A高压 房(室)间隔缺损 右室 肺栓塞 肺A瓣关闭不全 肺A瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 双室 血液粘稠度 动静脉瘘、贫血 增加 发热、甲亢;第二节 心力衰竭的分类;(三)按心输出量高低  1.低输出量性心力衰竭*2.高输出量性心力衰竭;第三节心功能不全时机体的代偿;一、心脏本身的代偿; 第四节 心力衰竭的发生机制; 心肌收缩功能降低 心室舒张功能障碍 心脏各部分舒缩活动不协调;一、心肌收缩性降低; 心肌兴奋-收缩偶联障碍;第五节 心功能不全时的临床表现;三、肺循环淤血引起的变化 ----肺循环淤血综合征 主要见于左心衰竭。其主要表现是呼吸困难。引起呼吸困难的机制是由于左心房内压升高，肺静脉回流受阻使毛细血管内压过高，导致肺淤血、肺水肿。 左心衰竭时，呼吸困难按其渐进性严重程度，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等。;第十七章 肝性脑病（hepatic encephalopathy）;概 念;一、肝性脑病的发病机制;（一）氨中毒 ;1．血氨升高的原因和机制;　2．氨对脑组织的毒性作用;（2）影响脑内神经递质 兴奋性递质：乙酰胆碱和谷氨酸减少 抑制性递质：谷氨酰胺和GABA增多;二、神经递质异常 正常神经递质和假性神经递质;;第十八章 肾功能不全 （renal failure）; 第二节 急性肾功能衰竭 ;一、原因与分类;急性肾衰的发病原因：; (一)肾前性ARF 由于有效循环血量不足，体内血液重新分配，肾血流灌注不足???以致肾小球滤过率显著下降而发生ARF。 常见于各种原因（如大失血、重度脱水、急性心力衰竭等）引起的休克早期。 * 功能性ARF *; （二）肾性ARF; （三）肾后性ARF 从肾盏到尿道口任何部位，因双侧性尿路梗阻引起的ARF。 常见于两侧输尿管阻塞（如结石、肿瘤等）、尿道阻塞（如前列腺肥大、前列腺癌等） 肾后性ARF早期无肾器质性损害，若能及时解除梗阻，可使肾脏泌尿功能很快恢复。;二、发病机制;（－）肾血管及血流动力学异常（肾缺血）;三、机体功能和代谢变化;少尿期; 第三节 慢性肾功能衰竭 ;一、病 因;二、发展过程;三、发病机制; ;(一)泌尿功能障碍 1.尿量的变化 早期：夜尿、多尿；晚期：少尿。 2.尿渗透压的变化 低渗尿、低比重尿→等渗尿。 3.尿质的变化 蛋白尿、红细胞、白细胞、管型等。;(二)内环境紊乱;肾脏疾病;; (六)肾性骨营养不良 慢性肾衰时，由于钙磷代谢障碍致继发性甲状旁腺机能亢进、维生素D3活化障碍和酸中毒引起的骨病，称为肾性骨营养不良，包括儿童佝偻病、成人骨质软化、纤维性骨炎和骨质疏松等。 单纯型酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒;*AG正常型*;二、代谢性碱中毒;胃液大量丢失;碱的来源多;三、呼吸性酸中毒;四、呼吸性碱中毒;第八章 发热;发热激活物：革兰氏阴性菌内生致热原;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;第十五章 心功能不全 心力衰竭 （heart failure）;心力衰竭的概念;第一节 心力衰竭的病因与分类; 压力负荷过度 容量负荷过度 主A瓣狭窄 主A瓣关闭不全 左室 主A缩窄 二尖瓣关闭不全 高血压 肺A高压 房(室)间隔缺损 右室 肺栓塞 肺A瓣关闭不全 肺A瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 双室