处方医嘱点评工作表.doc

PAGE PAGE 4 处方、医嘱点评工作表 医疗机构名称：　 点评人： 　　 　处方日期： 年 月 填表日期： 年 月 日　　　　　　 序号 处方号 年 龄 (岁) 诊 断 药品 品种 抗菌药 注射剂 中成药 中药饮片 国家基本药物品种数 药品通用名数 处方 金额 处方 医师 审核、调配 药师 核对、发药 药师 是否 合理 存在 问题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 96 97 98 99 100 总计 A= C= E= G= 平均 B= ％ D= F= H= 一、存在问题代码及处方汇总 3 （1）不规范处方 ： 1 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 0 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 0 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 0 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的； 0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 1 （2）用药不适宜处方： 1 2-1.适应证不适宜的； 0 2-2.遴选的药品不适宜的； 0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 0 2-5.用法、用量不适宜的； 0 2-6.联合用药不适宜的； 0 2-7.重复给药的； 0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 0 2-9.其它用药不适宜情况的。 1 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1 3-1.无适应证用药； 0 3-2.无正当理由开具高价药的； 0 3-3.无正当理由超说明书用药的； 0 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 二、抗菌药联用及百分率 20 62.50 1.单用 11 34.38 2.二联 1 3.13 3.三联 0 0.00 4.四联 西药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：临床药学 处方日期：20**年6月 填表日期：20**年7月2日 序号 处方号 年龄(岁) 诊断 药品品种 抗菌药(0/1) 注射剂(0/1) 国家基本药物品种数 药品通用名数 处方金额 处方医师 审核、调配药师 核对、发药药师 是否合理(0/1) 存在问题（代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 总计 　 平均 　 百分率(％) 　 标准差