心力衰竭冠心病.ppt

心力衰竭冠心病;慢性心力衰竭;2.右心功能不全——临床表现 （1）症状 　体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。 （2）体征 　颈静脉充盈 　肝脏肿大 ;辅助检查;治疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病;2020/11/4;分型：;急性冠状动脉综合征(ACS);稳定性心绞痛; *心肌需氧量（负荷）增加 运动、饱餐、寒冷、情 绪改变、心衰、用力大 便等。;临床表现;临床表现;实验室和其它检查;心电图检查;放射性核素检查;冠脉造影;2020/11/4;诊断;鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;治疗;发作时的治疗;缓解期的治疗;中医中药治疗：活血化淤，改善微循环。外科手术治疗：(CABG) 大隐静脉桥、内乳动脉桥、微创不停跳冠状动脉介入治疗（PCI术）： PTCA、支架植入、冠脉内旋切、旋磨等 创伤小，简便，安全，疗效确切，再狭窄，费用高。; 不稳定型心绞痛;特点;不稳定型心绞痛的处理;心肌梗死;特点;心肌病变： ? 20~30分钟开始坏死 ? 1~2小时凝固性坏死，间质充血、水肿， 肉芽组织形成 ? 1~2周纤维化 ? 6~8周瘢痕形成 ;临床表现;?全身症状：吸收热，38℃左右，1周。 ?胃肠道症状：恶性、呕吐，上腹部不适。 ?心律失常：24小时内最多见，多于1~2周内发生，室早最常见。 ?低血压、休克：心肌坏死＞40%。 ?心力衰竭：急性左心衰。;体征： 1.心音常低钝。 2.心脏杂音：机械并发症，如二尖瓣乳头肌功能失调、断裂，室间隔穿孔等。 3.血压多降低。 4.心律失常、休克、心衰体征。;实验室和其他检查;2020/11/4;2020/11/4;实验室和其他检查;鉴别诊断;并发症;治疗;监护和一般治疗;再灌注治疗 －－是AMI治疗的首要措施;溶栓常用药物:尿激酶，链激酶，重组型组织纤溶酶原激活剂( r-Tpa)。再通指标：疼痛、ST段、再灌注心律失常、酶学指标。 ;介入治疗和手术治疗;消除心律失常;医学资料;教学资料整理心力衰竭冠心病;慢性心力衰竭;2.右心功能不全——临床表现 （1）症状 　体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。 （2）体征 　颈静脉充盈 　肝脏肿大 ;辅助检查;治疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病;2020/11/4;分型：;急性冠状动脉综合征(ACS);稳定性心绞痛; *心肌需氧量（负荷）增加 运动、饱餐、寒冷、情 绪改变、心衰、用力大 便等。;临床表现;临床表现;实验室和其它检查;心电图检查;放射性核素检查;冠脉造影;2020/11/4;诊断;鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;心绞痛与AMI的鉴别诊断;治疗;发作时的治疗;缓解期的治疗;中医中药治疗：活血化淤，改善微循环。外科手术治疗：(CABG) 大隐静脉桥、内乳动脉桥、微创不停跳冠状动脉介入治疗（PCI术）： PTCA、支架植入、冠脉内旋切、旋磨等 创伤小，简便，安全，疗效确切，再狭窄，费用高。; 不稳定型心绞痛;特点;不稳定型心绞痛的处理;心肌梗死;特点;心肌病变： ? 20~30分钟开始坏死 ? 1~2小时凝固性坏死，间质充血、水肿， 肉芽组织形成 ? 1~2周纤维化 ? 6~8周瘢痕形成 ;临床表现;?全身症状：吸收热，38℃左右，1周。 ?胃肠道症状：恶性、呕吐，上腹部不适。 ?心律失常：24小时内最多见，多于1~2周内发生，室早最常见。 ?低血压、休克：心肌坏死＞40%。 ?心力衰竭：急性左心衰。;体征： 1.心音常低钝。 2.心脏杂音：机械并发症，如二尖瓣乳头肌功能失调、断裂，室间隔穿孔等。 3.血压多降低。 4.心律失常、休克、心衰体征。;实验室和其他检查;2020/11/4;2020/11/4;实验室和其他检查;鉴别诊断;并发症;治疗;监护和一般治疗;再灌注治疗 －－是AMI治疗的首要措施;溶栓常用药物:尿激酶，链激酶，重组型组织纤溶酶原激活剂( r-Tpa)。再通指标：疼痛、ST段、再灌注心律失常、酶学指标。 ;介入治疗和手术治疗;消除心律失常;医学资料;教学资料整理