介入超声的临床应用.ppt

超声声学造影 肿瘤的检测和定性诊断：提高肿瘤的检出率、鉴别良恶性 血管方面的应用：血管有无阻塞、狭窄、斑块 组织器官灌注方面的应用：慢性肾病、组织脏器缺血、梗死 评价肿瘤消融治疗疗效 脏器外伤的部位、范围的判断，有无活动性出血及引导止血剂的注射 超声造影在胆囊病变的应用 类囊性回声 胆囊腺肌症 超声弹性成像 弹性成像是依据各种不同组织的弹性系数不同，在加外力或交变振动后其应变亦不同的原理，收集被测体的某时间段的各片段应变率信号，用自相关分析法，再以灰阶或彩色编码进行成像，叠加于实时二维超声声像图上的弹性显示法。 超声弹性成像 静态弹性成像（压迫弹性成像）：通过探头反复手动压迫和释放，或通过加压装置连续施压。 剪切波弹性成像：采用声脉冲激励，利用脉冲声能加压，使组织内产生瞬时剪切波，使用超高频的超快速的超声成像系统采集射频数据，采用互相关方法来估计组织位移，从而得到剪切波在组织内的传播速度，其速度与组织的弹性模量直接联系。 弹性成像生物学基础 反映组织内部弹性信息---是鉴别病变性质的重要参数 反映肿瘤组织的硬度——与其内部病理结构密切相关 与周围相邻组织情况也相关 如：恶性病灶--弹性系数大 病变组织硬度、周围浸润、粘连 弹性成像评分 以红到蓝来表示病变组织从软到硬 5 分法 1分：受压后病变区与周围组织完全为绿色覆盖 2分：病变区蓝绿混杂，以绿色为主 3分：病变区以蓝色为主，周边见部分绿色 4分：病变区完全为蓝色覆盖 5分：病变区完全为蓝色覆盖，且病变周围的少 部分组织也为蓝色 弹性成像评分 剪切波速度（SWV） 有研究显示甲状腺恶性结节SWV测值中位数3.13m/s， 当SWV截值为2.35m/s，预测甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为91.1%和82.3%。 也有文献显示恶性结节SWV均值可达3.73~3.94m/s. 弹性成像 弹性成像 介入超声的临床应用 介入性超声 介入性超声（interventional ultrasound) 由超声引导完成各种诊断和治疗，如穿刺活检、液体引流、局部注药治疗及肿瘤消融治疗等。 诊断性介入超声 穿刺抽液化验检查 穿刺抽吸细胞学检查 穿刺切割组织病理检查 穿刺置管注药行X线或超声检查 临床应用 1. 声像图可以显示的病灶而临床由于诊断 或治疗的需要要求确诊者 2. 实质性脏器的弥漫性病变 3. 不典型的囊性占位性病变（含乳头、 厚壁、分隔、囊性透声差等） 4. 各类实质性占位性病变 甲状腺结节穿刺活检 甲状腺结节穿刺 超声引导下细针抽吸细胞学检查： 微创、安全、高性价比的评价甲状腺结节的方法。 ——对良恶性的鉴别敏感度及特意度85％以上。 超声引导下组织切割活检： 可获取组织标本，标本取样满意，可保留完整的组织结构，易做出准确的组织学诊断，诊断正确率可达90％。 淋巴结穿刺活检 超声引导下肝脏穿刺活检 超声引导下前列腺穿刺活检 肠道肿块穿刺活检 治疗性介入超声 超声引导下穿刺活检 超声引导下置管引流 超声引导下囊肿硬化治疗 超声引导下肿瘤消融治疗 超声引导下房缺、室缺封堵术 超声引导下乳腺肿瘤微创旋切治疗 囊肿穿刺 经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肾囊肿 甲状腺良性肿瘤酒精硬化治疗 甲状腺良性肿瘤酒精硬化治疗 肝脓肿置管引流 经皮穿刺胆道置管引流 超声引导下乳腺肿瘤微创旋切治疗 术中超声 颅脑肿瘤术中超声定位 术中超声 术中超声 超声引导下房间隔缺损封堵术 超声引导下房间隔缺损封堵术 超声引导下肝肿瘤微波消融术 张某（276808） 超声引导下甲状腺肿瘤消融治疗 消融实验 消融实验 消融实验 离体猪肝 人体甲状腺组织 超声声学造影 是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声对微细血管的分辨力、敏感性和特异性的技术。 反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。