【 病理PPT课件】消化系统疾病.pptVIP

镜下：多为不同分化程度的腺癌。癌细胞呈立方形或低柱状，形成腺腔样结构，或呈实性条索状，肿瘤间质丰富，为致密的胶原纤维 （二）扩散和转移 直接侵及汇管区、汇管区血管和神经 回流至局部淋巴结 晚期可经血道转移 单项选择 D 2.慢性胃溃疡肉眼形态特点是： A 直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B 直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯样 C 直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D 直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E 直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 C 3.胃及十二指肠溃疡的病理改变可分为四层，由浅到深可分为： A 坏死层、渗出层、瘢痕组织层、肉芽组织层 B 渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C 渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D 坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E 以上都不是 D 1.肠上皮化生常见于： A 急性胃炎 B 十二指肠溃疡 C 慢性肠血吸虫病 D 慢性萎缩性胃炎 E 溃疡性结肠炎 5.胃肠道癌血道转移最常见于： A 肝脏 B 肺脏 C 肾脏 D 脑 E 骨 A B 4.“皮革胃”是指： A 胃癌伴胃扩张 B 弥漫浸润型胃癌 C 胃粘液腺癌 D 胃溃疡伴幽门梗阻 E 胃溃疡伴胃下垂 7.下列哪项是肝硬化的典型病理改变： A 纤维组织增生 B 细胞变性坏死 C 不同程度的炎细胞浸润 D 纤维组织增生及再生结节形成 E 呈小胆管样结构的新生肝细胞 D E 6.慢性肝炎中、重度的特征性病变是： A 气球样变 B 嗜酸性小体 C 毛玻璃样肝细胞 D 淋巴细胞和浆细胞 E 碎片状坏死 8.我国肝硬化的最常见原因是： A 慢性酒精中毒 B 病毒性肝炎 C 肝寄生虫病 D 营养缺乏 E 化学药品中毒 9.肝细胞内出现Mallory小体常见于： A 胆汁性肝硬化 B 肝炎后肝硬化 C 血吸虫病性肝硬化 D 淤血后肝硬化 E 酒精性肝硬化 B E 10.不属于门脉高压症临床表现的是： A 肝肿大 B 胃肠淤血 C 脐周静脉丛曲张 D 脾肿大 E 腹水 A 11.原发性肝癌最常见的组织学类型是： A 未分化癌 B 混合性肝癌 C 肝母细胞瘤 D 胆管上皮癌 E 肝细胞癌 E 病例讨论 病史摘要 男性，47岁，农民。浮肿、腹胀3个月，近一周加重。 现病史：患者于4年前罹患肝炎，屡经治疗，反复多次发病。近两年全身疲乏，不能参加劳动，并有下肢浮肿。近3个月腹部逐渐膨胀，一周前因过度劳累同时大量饮酒，腹胀加重。患者食欲不振，大便溏泻，每日3~4次，小便量少而黄。 既往史：患者常年嗜酒，除4年前罹患肝炎外无其他疾病。 体格检查：面色萎黄，巩膜及皮肤轻度黄染，颈部两处有蜘蛛痣，心肺未见异常。腹部膨隆，腹围93cm，有中等腹水，腹壁静脉曲张，肝脏于肋缘下未触及，脾大在左肋缘下1.5cm。下肢有轻度浮肿。 实验室检查：RBC3.27×1012/L，Hb70g/L；血清总蛋白52.3g/L，白蛋白24.2g/L，球蛋白28.1g/L；黄疸指数18单位，谷丙转氨酶102单位 临床检查正常值：RBC男（4~5.5）×1012/L；Hb男（120~160）g/L；血清总蛋白（60~80）g/L；白蛋白（40~55）g/L；球蛋白（20~30）g/L ；白蛋白/球蛋白比值1.5~2.5：1；黄疸指数8单位；谷丙转氨酶Reitman法5~40单位/L X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化 讨论题： 您是否同意本病的诊断？为什么？ 病人为什么会出现腹壁静脉和食管下段静脉曲张？ 本例患者的黄疸、腹水、浮肿、脾大是怎样产生的？ 本例肝脏可能出现那些大体和镜下改变？ （二）酒精性肝炎 Alcoholic hepatitis Mallory小体 胞浆中由细胞骨架蛋白聚集而成的块状的嗜酸性物质 肉眼：肝脏常为红色和黄绿色相间，可见结节 镜下： ①肝细胞水样变性、气球样变和散在的肝细胞坏死； ②酒精透明小体或称为Mallory小体形成； ③以中性粒细胞为主的小叶内炎症； ④纤维化 （三）酒精性肝硬化 肉眼：肝脏呈褐色，皱