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三、方解： 1、作用：①利水 ②健脾运湿 ③化气 ④解表 2、为何泽泻是君？ ①功专利水。 ②用量最重。 ③现代。 当前第30页\共有66页\编于星期三\9点 四、临床应用： 1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。 2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、 脑积水、肺气肿、肺心病。 3、附方： ①?? 茵陈五苓散。 ②?? 胃苓汤。 当前第31页\共有66页\编于星期三\9点 五、比较： 五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水 之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主 便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运 水湿内停之证，以小便不 利，肿胀为主。 猪苓汤 二苓泽泻配滑阿，具有清热 利水（兼滋兼清）作用，主 治水热互结，湿热伤阴之 证以小便不利，血淋为主。 当前第32页\共有66页\编于星期三\9点 防已黄芪汤 《金匮要略》 一、主治： 1、风水 面目肢体水肿，小便不利 汗出恶风 2、风湿 肢体重着疼痛 舌淡苔白 脉浮 病机：卫表不固，风邪外侵，水湿内停 当前第33页\共有66页\编于星期三\9点 二、治法： 表虚不固 益气祛风 脾不运湿 健脾利水 三、方解： 木 祛风 防已 祛风利水，除湿止痛 汉 利水 黄芪 益气固表，利水消肿 白术 健脾燥湿 生姜、大枣 调和脾胃，调和营卫 甘草 调和诸药 当前第34页\共有66页\编于星期三\9点 l?? 配伍特点：标本兼顾，祛邪扶正 固表不留邪， 祛邪不伤正。 l???? 讨论：黄芪在方中作用是什么？ 四、应用： 1、辨证要点：水肿，汗出恶风，小便不利，舌淡 苔白，脉浮。 2、加减：恶风无汗加麻黄；关节重痛加苍术、威 灵仙；胸腹胀满加陈皮、厚朴。 3、现代医学：急性肾小球肾炎，慢性肾炎，风湿 性关节炎，隐慝性肾炎。 当前第35页\共有66页\编于星期三\9点 肺 宣肺通调水道 越婢汤、麻黄连 翘赤小豆汤 肾炎水肿 脾 健脾制水 五苓散、防已黄芪汤 肾 补肾主水 肾气丸、真武汤 蛋白尿治疗：1、收敛固涩：乌梅、五味子、五倍子 2、健脾止清：四君子汤、白茅根、扁豆、薏苡仁、黄芪 当前第36页\共有66页\编于星期三\9点
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