护理查房乳腺癌病人护理.ppt

护理查房乳腺癌病人护理;乳腺癌： 是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。;查 房 目 标;病 情介绍; 入院后行术前检查：包括血常规、凝血机制、肝肾功能、乙肝六项、心电图、B超、X线等检查。有手术指征，无明显手术 禁忌症，并与病人及家属交代病情及手术风险，谈话签字。于2013-05-27 09:00在全麻下行“右侧乳腺癌改良根治术”。手术顺利，置腋窝负压引流管一根，于12:30术后病人安返，术后给予止血、补液营养及对症支持治疗。术后病理检查示：右乳导管内癌伴微浸润。于6月3日拔出负压引流管，6月13日治愈出院。; 通过这个病例下面我们来学习一下乳腺癌的相关知识：;【解剖】; 乳腺的淋巴;【病因】;乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关：;【病理生理】;（二）转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 ;临床表现;常见乳腺癌表现;常见乳腺癌表现;;;;特殊类型乳腺癌的临床表现;（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌。 2、B超 3、近红外线扫描 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查;【临床分期】;【处理原则】;（2）保留乳房的乳腺癌切除术： 适用于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上； 腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术。 （4）单纯乳房切除术。 （5）保留乳房的乳房癌切除术。;2.化学药物治疗 3.内分泌治疗 4.放射疗法 5.生物治疗; 作为护士的我们，如何在患者围手术期落实护理措施？ 1）专业照顾 2）病情观察 3）协助治疗 4）心理支持 5）健康教育 6）康复指导;【常见护理问题】;疼痛：与手术创伤有关 体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力???必要时保留镇痛泵。 心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛。;术后护理问题及措施;自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关 1、术后6h后协助病人进流质饮食。 2、帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运。 3、保持床单元整洁，取舒适体位。 （术后第一天）患者能下床活动，停心电监护和氧气，妥善固定引流管，患者能用健肢洗脸、刷牙、梳头等。 自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关 1、 指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。 2、 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。 目前 患者恢复良好，能自行洗脸、刷牙、梳头等，有基本自理能力。; 组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、有腋静脉栓塞或感染有关。 1、加强病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。 2、 加强伤口护理 1）保持皮瓣血供良好： ①手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜； ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况； ③观察上肢远端血循环情况； ④绷带加压包扎一般维持7-10日。 ;2）维持有效引流： ①保持有效的负压吸引； ②妥善固定引流管； ③保持引流通畅； ④观察引流液的颜色和量术后1-2日，每日引流血性液50-200ml，颜色逐渐变淡、减少。 ⑤拔管：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。;自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关 1、心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。 2、嘱患者坚持功能锻炼。 3、平时穿宽松衣服，可佩带义乳。;心理支持;1、为患者讲解了乳腺癌的相关知识。 2、提供了舒适整洁的病房环境。 3、对于患者提出的问题给予了慎重、科学 耐心的解答。 4、为患者讲解疾病知识和药物知识，使患 者对治疗方法得以理解和正确认识。 5、制定功能锻炼计划，并且给予了饮 食指导。;指导病人作患肢肢体功能锻炼 （1）术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。 （2）术后48h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。 （3）术后1