全身系统性疾病在口腔的表现详解.pptVIP

慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus, DLE)是结缔组织病的一种，以皮肤粘膜损害为主，约5％可能转变成系统性红斑狼疮 当前第28页\共有54页\编于星期三\20点 病 因 慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现多认为是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素，在后天性各种刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下而发病。 当前第29页\共有54页\编于星期三\20点 临床表现 皮肤病损： 好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧；耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病 表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，典型病损呈“蝴蝶斑” 当前第30页\共有54页\编于星期三\20点 慢性盘状红斑狼疮 当前第31页\共有54页\编于星期三\20点 慢性盘状红斑狼疮的口腔表现 唇部的典型表现为： 糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出现1~2mm长的细白纹，放射状平行排列，皮肤侧水肿高起，有黑褐色色素沉着及白色小点，白纹、色素及小点消失后留有桃红色盘状病损，粘膜皮肤线变得模糊。 当前第32页\共有54页\编于星期三\20点 药物过敏性口炎 药物过敏单独导致口炎称为药物过敏性口炎（stomatitis medicamentosa） 如伴有其它部位皮肤粘膜损害，部位较为固定，则称固定性药疹（fixed drug eruption） 当前第33页\共有54页\编于星期三\20点 病 因 变态反应是引起药物过敏的主要原因，患者常为过敏性体质，药物作为半抗原进入机体，产生相应抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触同一药物后，机体产生变态反应。 当前第34页\共有54页\编于星期三\20点 临床表现 口腔病损 可先于皮肤病损出现 可发生于口腔任何部位 粘膜灼热发胀，继之红斑充血、肿胀，水疱大小不等，多为大疱，疱破后局部糜烂疼痛，渗出多，可有痒痛感。 多伴有相应淋巴结肿大压痛 当前第35页\共有54页\编于星期三\20点 临床表现 皮肤病损 好发于手足、四肢、颜面、生殖器、肛门、眼等部位 表现为大小不等的多形红斑、丘疹、水疱。疱为表皮内疱，红斑呈虹彩状；红斑中央出现水疱，状似虹膜。 当前第36页\共有54页\编于星期三\20点 艾 滋 病 AIDS 当前第37页\共有54页\编于星期三\20点 典型艾滋病有三个基本特点： 1. 严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷 2. 机会感染(opportunistic infection)，特别是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia ，PCP) 3. 恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤(Kaposis sarcoma，KS) 当前第38页\共有54页\编于星期三\20点 艾滋病的口腔表征 1. 白色念珠菌感染 2. 毛状白斑 3. 卡波西（Kaposi）肉瘤 4. 口腔疱疹 5. HIV相关性牙周病 6. 坏死性口炎 7. 复发性阿弗他溃疡 8. 非霍奇金淋巴瘤 9. 涎腺疾病 10. 乳头状瘤/局灶性上皮增生 11. 儿童患者的口腔表现 当前第39页\共有54页\编于星期三\20点 口腔粘膜白色念珠菌感染 四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现 多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先兆症状，少数患者出现在疾病的中期 临床可见腭部及舌部粘膜白色病损，口腔多处粘膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜检可见白色念球菌。 当前第40页\共有54页\编于星期三\20点 白色念珠菌感染 ——急性假膜型 当前第41页\共有54页\编于星期三\20点 白色念珠菌感染 ——慢性肥厚型 当前第42页\共有54页\编于星期三\20点 白色念珠菌感染——口角炎 当前第43页\共有54页\编于星期三\20点 （优选）全身系统性疾病在口腔的表现 当前第1页\共有54页\编于星期三\20点 全身系统性疾病在口腔的表现 血液及出血性疾病 营养性疾病 内分泌系统疾病 特异性感染 皮肤粘膜病 爱滋病 综合征 当前第2页\共有54页\编于星期三\20点 血液及出血性疾病的口腔表征 白血病 (leukaemia) 贫血 (anaemia) 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血 出血性疾患 血小板减少性紫癜 血友病等 当前第3页\共有54页\编于星期三\20点 白血病的口腔表征 牙龈增生，肿大 牙龈及口腔粘膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大 当前第4页\共有54页\编于星期三\20点 白血病 当前第5页\共有54页\编于星期三\20点 缺铁性贫血的口腔表征