胰岛素的使用相关注意详解演示文稿.pptVIP

重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 当前第30页\共有38页\编于星期四\8点 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 当前第31页\共有38页\编于星期四\8点 皮下脂肪营养障碍 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位，捏起皮肤较厚 当前第32页\共有38页\编于星期四\8点 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。 当前第33页\共有38页\编于星期四\8点 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 当前第34页\共有38页\编于星期四\8点 胰岛素忘记注射应如何补救 ？ 使用胰岛素类似物治疗的病人（门冬或门冬30） 可在餐后（15分钟之内）即刻注射,不影响疗效 使用人胰岛素不建议餐后补救，避免发生低血糖 + + + 当前第35页\共有38页\编于星期四\8点 如何避免出现注射局部不良反应? 清洁皮肤的物品 无污染 注射局部 无感染 确保正确注射 当前第36页\共有38页\编于星期四\8点 低 血 糖 表 现 早期表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软 弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍 严重表现：抽搐、昏迷 非典型表现：睡眠增多、多汗、性格变态、失眠、多梦、心动过缓 当前第37页\共有38页\编于星期四\8点 凡是有急性低血糖发生，如手抖、出汗、心悸三者中的一种，大家就认为是低血糖的发生（立即检测血糖） 一次严重的低血糖给患者造成的损害可以抵消患者多少年来控制血糖所带来的益处 一次严重低血糖发生超过六小时对脑细胞的损害是不可逆的（冰帽护脑） 凡是低血糖的发生对脑细胞均有损害，但是可逆的 高血糖给患者带来的危害以年计算，低血糖给患者带来的危害以分、秒计算 当前第38页\共有38页\编于星期四\8点 胰岛素的使用相关注意详解演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期四\8点 （优选）胰岛素的使用相关注意 当前第2页\共有38页\编于星期四\8点 超 短 效 胰 岛 素 注射后5分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 餐前即刻注射 当前第3页\共有38页\编于星期四\8点 短 效 胰 岛 素 R 注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 餐前20-30分钟注射 当前第4页\共有38页\编于星期四\8点 中 效 胰 岛 素 N 注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 睡前注射（建议23:00、低血糖高峰在早晨7:00左右） 当前第5页\共有38页\编于星期四\8点 长效胰岛素（甘精胰岛素） 注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时 每日固定时间注射与进食无关 当前第6页\共有38页\编于星期四\8点 预 混 胰 岛 素 即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 餐前20-30分钟注射 当前第7页\共有38页\编于星期四\8点 胰岛素的储存 避免日晒（如窗台上） 2-8℃冷藏 不要冰冻 当前第8页\共有38页\编于星期四\8点 放在笔里的胰岛素保存方式及时间 保存时间： 开启：室温（25°C）下保存,有效期为4周（即28天），应注明启用时间和过期日期，随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间。 未开启：冰箱储藏室保存温度在2－8°C，可以保存2年 保存方式： 在不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（放于冰箱门即可），放置高危药品警示标识。 应避免阳光直射或剧冷剧热。 - 冷冻结冰后的胰岛素不能再解冻使用。 当前第9页\共有38页\编于星期四\8点 选择合适的注射工具： 当前第10页\共有38页\编于星期四\8点 胰岛素注射器的区分 胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直 接读取注射剂量，无需换算，精确方便 ，减少误差红色刻度，醒目，易读数，减少误差，固定针座几乎无死腔。 普通1ml注射器以毫升单位为刻度，需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确易产生误差，黑色刻度，不易读数，易产生