颈动脉超声检查常规课件.pptVIP

正常颈外动脉Doppler频谱 正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖峰状，舒张期仅少量低速血流。 当前第25页\共有44页\编于星期三\16点 颈外动脉CDFI 当前第26页\共有44页\编于星期三\16点 颈、内外动脉频谱对照 颈内动脉：频谱低缓 颈外动脉：频谱高尖 当前第27页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉血流速度比较 收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动脉 舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动脉 平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外动脉 当前第28页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉狭窄程度的评估 测量狭窄部直径，计算程度 内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100% 或(D2-Ds)/D2×100% Ds：狭窄处残腔内径 D1：狭窄近端管腔内径 D2：狭窄处原血管内径 当前第29页\共有44页\编于星期三\16点 直径法测量狭窄度 当前第30页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉狭窄程度的评估 测量狭窄部直径，计算程度 面积狭窄％＝（A－a）/A×100 A：正常管腔面积 a: 狭窄部残留腔面积 当前第31页\共有44页\编于星期三\16点 （优选）颈动脉超声检查常规课件 当前第1页\共有44页\编于星期三\16点 体位 取平卧位，颈背后垫枕，头后仰暴露颈部 当前第2页\共有44页\编于星期三\16点 探头频率 选5－12MHz线阵探头 当前第3页\共有44页\编于星期三\16点 扫查方法 二维实时显像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒及频谱分析 当前第4页\共有44页\编于星期三\16点 二维实时显像 先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿其血管走行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处，分别扫查颈内及颈外动脉，尽可能扫查到颈部最高位置 当前第5页\共有44页\编于星期三\16点 二维实时显像 分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常 当前第6页\共有44页\编于星期三\16点 二维实时显像 将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫查，测量狭窄度（直径法、面积法） 当前第7页\共有44页\编于星期三\16点 彩色多普勒血流显像 直观显示血流方向、流速及狭窄部位 当前第8页\共有44页\编于星期三\16点 脉冲多普勒及频谱分析 在二维实时显像显示下，将取样容积置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角小于60度，确认清晰显示血流速度时间曲线时，冻结图像并测量有关血流参数：PSV、EDV、VICA/VCCA等。 当前第9页\共有44页\编于星期三\16点 注意点 尽量保持较小的取样容积 取样点放在血流的中央 取样角度不要超过60度 适当的频率 适当壁滤过 适当增益 适当流速范围 彩色窗尽量小 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏 当前第10页\共有44页\编于星期三\16点 正常颈动脉二维图像 高分辨力超声仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁，由内膜、中膜和外膜三层组成。 当前第11页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉管壁三层结构 内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。 中层为暗区带。 外膜为血管壁最外层，呈明亮光带。 内膜内缘至外膜内缘（IMT） 当前第12页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉分叉下方1.5cm 当前第13页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉分叉上方1.5cm 当前第14页\共有44页\编于星期三\16点 斑块特征 回声：强、等、低； 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型； 斑块内部回声特征：均质、不均质。 当前第15页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉粥样斑块类型 扁平斑 软斑 硬斑 斑块内出血 表面溃疡形成 当前第16页\共有44页\编于星期三\16点 扁平斑 内膜增厚，呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁 当前第17页\共有44页\编于星期三\16点 软斑 均匀的低中回声，突出于内膜表面 当前第18页\共有44页\编于星期三\16点 硬斑 呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声影，多为斑块，有纤维化，钙化 当前第19页\共有44页\编于星期三\16点 斑 块 内 出 血 斑块内呈不规则不均匀低回声 当前第20页\共有44页\编于星期三\16点 溃疡形成 斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。 当前第21页\共有44页\编于星期三\16点 颈动脉CDFI 彩色多普勒 正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。 当前第22页\共有44页\编于星期三\16点 正常颈总动脉Doppler频谱 正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二