会员入会申请表.doc

xx省针灸学会xx分会会员入会申请表 编号 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 1 寸 照 片 年 龄 政治面貌 民 族 籍 贯 学 历 学历类型 专 业 职 称 毕业学校 工作单位 身份证号码 手机号码 单位电话 QQ号 电子邮箱 联系地址 临 床 专 长 已参加学会 任 职 发表论文、获得荣誉 或奖励 本单位意见（职称/学历的真实性） 公章 年 月 日 学 会 意 见 公章 年 月 日 湖南省针灸学会长沙分会制 注：1、请用钢笔或圆珠笔认真填写，要求：实事求是、字迹工整； 2、学历类型：全日制、成人教育。