乳腺恶性肿瘤超声诊断详解演示文稿.pptVIP

肿瘤滋养动脉穿入肿块 弱回声肿块, 大 小约 54mm × 40mm × 13mm, 边界尚清楚 , 无包膜 , 形态不规则 , 回声不均匀 , 肿块内血流信号丰富 , 可见明显穿支动脉血流。 浸润性导管癌的超声表现 当前第30页\共有77页\编于星期三\19点 女性 ,42 岁。左侧乳腺外上象限腺体内密集沙砾样钙化灶, 范围约 26mm × 11mm × 20mm, 肿块不明显。病理 : 浸润性导管癌 , 腋窝淋巴结转移 女性 ,76 岁。 肿块大小约 24mm × 17mm × 21mm, 不均匀弱回声 , 边界清楚 , 形态 不规则 , 蟹足样 , 纵径大于横径 , 可见沙砾样钙化灶。病理 : 浸润 , 性导管 浸润性导管癌的超声表现 当前第31页\共有77页\编于星期三\19点 髓样癌 病理 1945 年 ,Geschickter 首先提出将髓样癌 (medullary carcinoma) 作为一种独立的病理类型 , 占所有乳腺癌的 5%-7% 。组织学表现为极高的异型性, 而淋巴结转移少见。纤维成分含量较少 , 而癌细胞较多, 肿块的体积一般较大, 边界欠清, 质地较硬癌软。巨检见肿瘤呈分叶状或结节状, 膨胀性生长, 边界较清楚, 平均直径约 2.5cm。肿瘤断面呈灰白实性或类似鱼肉状, 质地不均匀 , 可见小灶性坏死和出血 , 部分体积较大的肿瘤可存在不同程度的囊性变。 当前第32页\共有77页\编于星期三\19点 女性 ,33 岁。左侧乳头上方肿块大小约 35mm × 30mm × 32mm, 边界清楚 , 形态较规则 , 无包膜 , 呈弱回声 , 不均匀 , 肿块血流信号较丰富 , 乳腺后间隙消失。 肿块内可见不规则液性小暗区 髓样癌超声表现 当前第33页\共有77页\编于星期三\19点 髓样癌超声表现 肿块内动脉血流频谱呈高阻型 , PSV:13.0cm/s, EDV:3.5cm/s,RI:0.73 左侧腋窝淋巴结肿大 , 最大约 22mm × 22mm × 12mm, 血流信号极为丰富 当前第34页\共有77页\编于星期三\19点 髓样癌超声表现 女性 ,37 岁。 肿块位于左侧乳腺 2 点钟 , 大小约 24mm × 20mm× 25mm, 边界清楚 , 分叶状 , 内部为弱回声、较均匀 , 周边回声环状增强 , 乳腺后间隙消失 , 可见侧边声影 , 肿块后方回声轻度增强。肿块内血流信号较丰富。 当前第35页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌 病理 粘液癌 (Mucinous Carcinoma) 大小不等, 直径约 2-5cm 居多。肿瘤界限多清楚 , 质地较软。断面根据粘液含量的多少可以呈略带光泽的灰白色到含有纤维间隔的胶冻状 , 触之有声。 当前第36页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌超声表现 肿块内无明显血流信号。 手术中见肿块有完整包膜 , 患者为年轻女性，行保乳手术 。 女性 ,33 岁 , 左侧乳腺外上象 限1~2 点钟腺体边缘处低回声肿块, 大小约40mm × 40mm × 26mm, 有包膜回声 , 边界清楚 , 形态规则 , 内部回声均匀 , 声像图酷似纤维腺瘤 病历一 当前第37页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌超声表现 病历一 术后 4 个月 , 扪诊局部有硬块。彩超见左乳外上象限手术切口深面呈片状暗区, 后方明显衰减形成宽大声影 , 范围约 24mm × 21mm × 22mm 该区域无明显血流信号 当前第38页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌超声表现 病历一 手术后 8 个月复查 , 扪诊局部硬块仍存在 , 质地略软。声像图见手术切口深面低回声肿块, 大小 约 20mm × 15 mm × 7mm, 无包膜 , 界面不清 , 后方衰减 该肿块内部及周边无明显血流信号。 超声导向下穿刺, 病理证实粘液癌复发 ,行乳腺癌根治术 当前第39页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌超声表现 病历二 女性 ,33 岁。右乳头上方 20mm 处弱回声肿块, 大小约 16mm × 12 mm × 12mm, 边界清楚 , 无包膜 , 形态不规则 , 内部回声不均匀 , 后方无衰减 , 乳腺后间隙未见异常。病理 : 右侧乳腺粘液腺癌合并早期浸润性导管癌 , 淋巴结转移 肿块内见粗点状血流信号 当前第40页\共有77页\编于星期三\19点 粘液癌超声表现 病历三 女性 ,41 岁。左侧乳腺外上象限弱回声肿块, 大小约 41mm × 38mm × 22mm, 边界较清楚 , 形态较规则 , 回声欠均匀, 内见细小液性暗区 , 乳腺后间隙未见异常。 肿块内部及周边可见点状血流信号 当前第41