初治急性白血病患者贫血60例临床分析.doc

初治急性白血病患者贫血60例临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：初治急性白血病患者贫血60例临床分析 2 1资料和方法 2 文2：老年急性白血病初治患者183例临床分析 4 1 资料与方法 4 1.1 病例来源 4 1.2 入选标准 5 1.3 研究内容 5 1.4 统计学分析 5 2 结果 5 2.1 AL按法美英三国协作组（FAB）分型 5 2.2 老年患者首发表现及与中青年患者比较 6 2.3 老年患者就诊时主要并发症及基础疾病 6 2.4 老年患者与中青年患者的初诊时血象及骨髓增生 6 2.5 老年患者与中青年患者的缓解情况比较 6 3 讨论 7 3.1 老年AL患者的流行病学及人口学特征分析 7 3.2 老年AL FAB分型分析 7 3.3 老年AL首发症状分析 老年AL首发症状不 7 3.4 老年AL患者初诊时血象及骨髓象分析 8 3.5 老年患者化疗完全缓解情况分析 8 原创性声明（模板） 9 正文 初治急性白血病患者贫血60例临床分析 文1：初治急性白血病患者贫血60例临床分析 白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病，是最常见的恶性肿瘤之一，年发病率3～4/10万人口，近年来其发病率逐渐上升，其中急性白血病占2/3，几乎所有患者早期都有贫血，随病情进展而加重，表现为苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、食欲不振、活动后气促等。贫血不仅降低患者生活质量，还严重影响其生存期。本文对我院收治的急性白血病贫血患者60例的初步治疗疗效进行临床分析，现将结果报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料60例急性白血病贫血患者均系我院血液科住院患者，男性32例，女性28例，年龄10～68岁，平均年龄（34.8±15.6）岁，其中急性髓细胞性白血病（AML）38例，急性淋巴细胞性白血病（ALL）22例，符合急性白血病诊断标准[1]。所有患者入院时均进行了外周血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、LDH、骨髓穿刺/活检形态学和组织化学染色检查。各实验室检测项目由本院临床检验中心按质控规范完成。 1.2治疗方法AML主要采用IA方案[去甲氧柔红霉素（IDA）10mg/d，d1~d3+阿糖胞苷（Ara-C）150mg/d，d1~d7]、DA方案[柔红霉素（DNR）40~60mg/d，d1~d3+Ara-C150mg/d，d1~d7]、AA方案[吡喃阿霉素（THP）60mg/d，d1~3+Ara-C150mg/d，d1~d7]诱导缓解，高白细胞患者先用羟基脲或羟基脲联用高杉尖三酯碱（HHT）使外周血白细胞降至50×109/L以下，再按上述方案治疗。ALL用VDCP方案[长春新碱（VCR）2mg，d1、d8、d15、d22；DNR30mg/d，d1~d3，d15~d17；CTX，400mg/d，d1、d15；强的松Pred，60~90mg/d，d1~d28]、VDLP方案[VCR2mg，d1、d8、d15、d22；DNR30mg/d，d1~d3，d15~d17；左旋门冬酰胺酶L-Asp，10000U，d19~d28，CTX，400mg/d，d1、d15；强的松Pred，60~90mg/d，d1~d28]和VAP方案[VCR2mg，d1、d8、d15、d22；吡喃阿霉素，THP30mg/d，d1~3，Pred，60~90mg/d，d1~d28] 1.3疗效标准所有病例在观察过程中每周查一次血象。观察治疗后两周、四周后对贫血的疗效。血红蛋白（Hb）抑制程度分级为：0度：Hb≥110g/L；Ⅰ度：Hb95～109g/L，Ⅱ度：Hb80～94g/L，Ⅲ度：Hb65～79g/L，Ⅳ度：Hb 2结果60例患者接受治疗两周后，统计患者的Hb水平，总有效率为26.7%；治疗四周后总有效率可达78.3%，治疗效果显著。从表中可以看出，治疗时间越长，总有效率越高。 表1治疗两周、四周后的临床效果（n=60） 3讨论 临床各型急性白血病临床表现主要是骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍的表现，比如：贫血、感染、出血等，以及白血病细胞全身浸润引起脏器的异常表现如淋巴结、肝脾肿大等。多数病人起病急、进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。症状方面，主要是贫血、发热、出血。各型急性白血病绝大部分均会出现轻重不等的贫血，随病情的发展而加重，表现为苍白、无力等，其原因为白血病细胞扩增，正常造血细胞被排挤，红细胞成熟受干扰，和白血病细胞的生成因子抑制了正常的造血。加之白血病患者饮食差，不能正常从饮食中摄取造血物质，更加重了