口腔颌面外科基础知识与基本操作 创口的处理.pptx

 创口的处理;一、创口的分类、愈合及处理原则 （一）创口的愈合 1.一期愈合　初期严密缝合，一般在7～10天内全部愈合 2.二期或延期愈合　创缘未能严密对合、创面较大或感染的创口均属于二期愈合。;;（三）各类创口的处理原则;2.污染创口的处理原则 　也应力争作初期缝合。创口较深大或可能发生感染者应置引流物；对不能进行缝合的创口可用碘仿纱条或凡士林纱条填塞覆盖，并随肉芽组织生长而更换或去除。　　污染创口的拆线时间（口内创口术后7～10天，口外创口4～5天，腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上）;3.感染创口的处理　常规放置引流物，引流要通畅。其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后48小时去除　;二、换药的基本原则、注意事项及换药技术;　　（一）换药的意义与目的 　　换药的主要目的是保证和促进创口的正常愈合。下述情况时应换药：　　1.无菌或污染创口为了撤除引流物或怀疑有感染时。　　2.敷料松脱不能保护创口时。　　3.创口有大量脓性分泌或渗出物时;;应用物品的准备： 了解伤口情况 规划换药方案 根据方案一次性备齐用物 避免临时取用 缩短暴露时间 减少感染机会;镊子/止血钳 适量 手术剪刀 1把 弯盘 1个 无菌纱布 若干 无菌棉球 若干 酒精/络合碘 适量 缝针/持针器/缝合线 适量 生理盐水、过氧化氢液等;换药车;常用药物;器械Instruments;3、止血钳Hemostatic Forceps 4、探针Probe;5、手术剪刀 Surgical Scissors;7、缝针与持针器 8、缝线Suture Suture Needle Needle Holder ;9、换药碗Bowl 10、弯盘Plate;敷料Dressing;换药过程;;;;;（四）常用绷带类型及应用 绷带种类较多，常用的有 卷带 四头带 三角巾 此外，还有弹性绷带和石膏绷带。;（四）常用绷带类型及应用 　绷带的包扎方法也多种多样，有条件时可根据创口的部位、特点等 选择适宜的绷带和包扎方法　　;在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。 　　1.交叉十字绷带（亦称环绕法）此法广泛适用于颌??和上颈部术后和损伤的创口包扎。在口腔外科应用最广泛。　;在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。 　　2.面部绷带（亦称单眼交叉绷带）常用于上颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。;单眼交叉绷带 ;3.四头带应用技术　四头带亦称四尾带，其制作方法简便多用于临时固定颌骨， 使用四头带时为防止头带滑脱，可将顶枕两结之头再相互拴结。4.头部绷带　头部绷带主要应用于头皮部手术。 5.颈部绷带 6.颅颌弹性绷带 7.石膏绷带：上颌骨骨折 　　;无论何种绷带，使用时均应注意：包扎应该平整、贴合、用力均匀。太松不能达到预期目的，太紧则会影响呼吸、局部血循环，甚至引起疼痛。