口腔颌面外科基础知识与基本操作.pptx

基本操作1显露止血2缝合解剖分离35打结引流46 基本手术操作止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义手术中常用的止血方法有哪些？钳夹、结扎止血阻断止血压迫止血药物止血其他：热凝止血 低温止血 降压止血　（一）钳夹、结扎止血　此法为术中最基本、最常用的止血方法，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线予以结扎，缝合止血　（二）阻断止血　对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止血的方法。（二）阻断止血　（三）压迫止血　A.填塞压迫止血 B.骨蜡填充止血 C.指压止血 1.骨髓腔和骨孔的出血用 2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝扎时,可采用 3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹 或其他止血方法。这种止血方法称为 （四）药物止血　使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。1.全身用药止血：主要用于凝血机制障碍的病员，以增强凝血机制，常用的药物有止血芳酸、止血敏等。2.局部用药止血：术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。2.局部用药止血：使用时先将上述药物敷贴于出血面上，再以生理盐水纱布轻压片刻，即可取得止血效果。为减少术中出血，还可局部注射含有l：1000肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。小结常用止血方法钳夹、结扎止血阻断止血压迫止血药物止血其他：热凝止血 低温止血 降压止血1显露止血2缝合解剖分离35打结引流46 口腔颌面外科基本操作解剖分离目的：显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织　解剖分离分类：　（一）锐性分离：手术刀、组织剪　（二）钝性分离：指用血管钳、刀柄、手指、剥离子等进行钝性分离。　1显露止血2缝合解剖分离35打结引流46 基本手术操作四、打结主要用于结扎血管和缝合。 口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结为常用。1显露止血2缝合解剖分离35打结引流46 基本手术操作五、缝合.预习并找出答案缝合的基本要求是什么？缝合包括哪些方法？（一）缝合的原则和基本要求1.原则：在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。（4）缝合时要防止创缘内卷及过度外翻（5）皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则。（6）缝合的组织之间能夹有其他组织，以免影响愈合。（7）缝合后打结的松紧要适度（8）在功能部位（如口角、下睑等）可用长的直线缝合。（9）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。（10）选用合适的缝线：口外常用？（10）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。（二）缝合的基本方法 1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。分类：　（1）单纯缝合　　（2）外翻缝合（褥式缝合） （3）皮内缝合　　（1）单纯缝合　即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。　（二）口内缝合的基本方法消毒、灭菌、基本操作\口内缝合0404.mp4（视频）→　（2）外翻缝合（褥式缝合）　适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。　（二）缝合的基本方法消毒、灭菌、基本操作\外翻缝合.mp4（视频）（二）缝合的基本方法　1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。　（1）单纯缝合　即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。　（2）外翻缝合（褥式缝合）　适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。外翻缝合又有纵式和横式之分。　（3）皮内缝合　系指真皮层内的缝合，也分为间断和连续两种，其优点是术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。常见的缝合方式内“8”字缝合 外“8”缝合单纯连续缝合 间断水平外翻褥式缝合 2.张力创口缝合法　（1）潜行分离　适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉拢缝合。　（2）辅助减张法　潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用的有蝶形胶布粘贴减张法等。　（3）附加切口减张法　组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时3.一些特定情况下的缝合法 （1）组织内死腔缝合法：分层对位缝合（2）三角形皮瓣的尖端缝合法　其正确的缝合原则是：三角前尖角在90°以上者，可直接缝合。尖角小于90°，则在缝合尖端时采用皮肤-皮下-皮肤环式缝合。消毒、灭菌、基本操作\高清版：外科手术缝合技巧示范_标清.mp4长视频，视情况播放（3）两侧创缘厚薄不均或高低不等的缝合法薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝。1显露